보조 유체 관리 시스템이 미세혈관 파라미터에 미치는 영향 (MicroSupport)

많은 시험에서 GDFT 전략이 고위험 수술 환자에게 도움이 될 수 있다고 지적했지만 이러한 전략은 매일 실행되는 경우가 드뭅니다. 또한 수액 소생술을 위한 목표나 프로토콜이 없으면 제공자 간 및 제공자 내 변동성이 크며 환자 결과의 현저한 변동과 상관 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 이상적인 연구 조건에서도 GDFT 프로토콜을 엄격하게 준수하는 것은 일관된 구현에 필요한 작업량과 농도로 인해 방해를 받습니다. 그리고 개입.

이러한 일관성 및 프로토콜 준수 문제를 해결하기 위해 새로운 실시간 임상 의사 결정 지원 시스템인 "Assisted Fluid Management"(AFM)가 GDFT 프로토콜 구현과 관련된 일부 작업 부하를 완화하도록 설계되었습니다. AFM 시스템(2017년 3월 유럽 시장에 출시됨)은 GDFT 프로토콜 준수를 높이는 동시에 의료 제공자의 손에 방향과 안내를 맡기는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 시스템은 유체 볼루스 투여를 제안하고, 볼루스의 효과를 분석하고, 추가 유체 요구 사항에 대해 환자를 지속적으로 재평가할 수 있습니다.

평균 동맥압은 노르에피네프린 투여로 두 그룹 모두에서 적어도 65mmHg 이상으로 유지될 것입니다. 승압제 투여는 두 그룹 모두에서 표준화되었으며(목표는 > 65 mmHg의 MAP임) 유일한 차이점은 유체 볼루스가 환자에게 제공되는 방식입니다(보조 수액 관리 권장 사항을 따르는 치료 표준(수동 프로토콜)을 따름).

최근에 발표된 연구에 따르면 GDFT 지침을 위한 AFM의 구현은 수술 후 합병증의 차이 없이 투여되는 총 수액의 감소와 함께 예압 독립 상태(SVV < 13%로 정의됨)에서 수술 중 상당히 더 긴 기간을 초래하는 것으로 나타났습니다. .

또 다른 최근 연구에서는 복부 수술 중 미세혈관 관류가 예압 의존성(SVV >13%) 동안 손상되고 수액 투여 후 회복됨(예압 독립 상태)이 입증되었습니다.

따라서 이 이중 중심 무작위 통제 시험의 목표는 미세혈관 흐름 지수에서 수동 GDFT 접근법(실제로 부서에서 치료 표준)과 보조 수액 관리 접근법(AFM 모드 사용)을 비교하는 것입니다.

우리는 이 새로운 임상 의사 결정 지원 시스템이 환자가 표준 치료(GDFT, 보조 수액 관리 모드 없음)에서 관리되는 환자보다 미세혈관 매개변수의 변경이 적다고 가정합니다.