간 농양 치료를 위한 시프로플록사신 플러스 메트로니다졸 대 세픽심 플러스 메트로니다졸 요법 (CMETRO)

간 농양은 미생물 감염이 담관, 간 또는 문맥을 통해 간으로 확산되고 인접 감염의 확장이나 외상으로 인해 간 실질에 화농성 축적물이 생기는 것입니다. 간 농양은 가장 일반적으로 화농성이며 아메바성이며 드물게 면역 저하 환자에서 결핵성 또는 진균성입니다. 개발도상국에서는 아메바성 간농양이 선진국보다 더 흔하지만 아메바성 간농양의 이차 세균 감염과 다균성 화농성 간농양도 흔하다.

화농성 간 농양은 일반적으로 혼합 장 기능 및 혐기성 병원균에 의해 발생하는 복합 감염입니다. 가장 일반적으로 분리되는 유기체는 대장균, 폐렴간균, 연쇄상구균, 연쇄상구균 협심증, 연쇄상구균, 장내구균 및 Bacteroidesfragilis 및 Fusobacteriumnecrophorum을 포함한 혐기성 미생물입니다. 아메바성 간 농양은 기생충 Entamoeba histolytica 감염 후 가장 자주 발생합니다.

간 농양은 일반적인 의학적 응급 상황입니다. 농양의 경피 흡인 또는 배액을 동반하거나 동반하지 않는 즉각적인 경험적 항균제가 치료적입니다.

간 농양에 대한 경험적 항균 요법은 장 그람 음성 간균, 연쇄상 구균, 혐기성 균 및 antamoebahistolytica를 포함해야 합니다. 현재 Fluoroquinolone(Ciprofloxacin, Levofloxacin) 또는 3세대 또는 4세대 Cefalosporine(Cefixime, Ceftriaxone, cefepime) 또는 Beta-lactam-beta-lactamase 억제제 조합(piperacillin-tazobactam 또는 ticarcillin-clavulanate) 또는 Carbapenem(Imipenem-cilastatin, Meropenem, Doripenem, Ertapenem)은 생농양 치료를 위한 경험적 항균 요법으로 Metronidazole과 병용 또는 병용하여 사용되고 있습니다. 간농양 치료를 위한 항균요법의 효과를 평가하고 비교한 무작위대조임상시험은 없으며 경험적 항생제 사용에 대한 구체적인 치료지침도 없다. 또한 간 농양 치료를 위한 경험적 항생제 요법에서 Fluoroquinolone을 사용하지 않고 Cefalosporine, Beta-lactam-beta-lactamase 억제제 조합 또는 Carbapenem을 선행 사용하는 것에 대한 명확하게 입증된 근거도 없습니다. 더 넓은 범위의 항생제를 잘못 사용하면 미래에 항생제 내성이 증가할 수도 있습니다.

ciprofloxacin과 Cefixime은 구강 내 흡수율이 높고 경구 생체이용률이 우수하며 미생물을 죽이는 데 필요한 최소 억제 농도보다 훨씬 높은 혈장 농도를 달성하므로 효과적인 경구용 항생제입니다. 경구로 복용할 수 있는 환자의 간 농양 치료를 위해 정맥 주사(IV) 항생제를 미리 사용하면 입원 기간, 의료 부담 및 치료 비용이 불필요하게 증가할 뿐만 아니라 병원 감염의 위험이 증가할 수 있습니다.

그래서 연구자들은 간 농양 치료를 위한 경험적 Ciprofloxacin + Metronidazole 및 Cefixime + Metronidazole 요법의 효능을 평가하고 두 가지 다른 경험적 항생제 요법의 결과를 비교하기 위해 이 무작위 통제 이중 맹검 연구를 계획했습니다.