环丙沙星联合甲硝唑与头孢克肟联合甲硝唑治疗肝脓肿 (CMETRO)

肝脓肿是由于微生物感染通过胆管树、肝或门静脉扩散到肝脏，以及邻近感染的扩展或外伤导致的肝实质内的化脓性积聚。 在免疫功能低下的患者中，肝脓肿最常见的是化脓性的，其次是阿米巴性的，很少是结核性或真菌性的。 发展中国家阿米巴肝脓肿比发达国家多见，但阿米巴肝脓肿继发细菌感染和多菌性化脓性肝脓肿也很常见。

化脓性肝脓肿通常是由肠道兼性和厌氧菌混合引起的多种微生物感染。 最常见的分离生物是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、星状链球菌、咽峡炎链球菌、中间链球菌、肠球菌和厌氧菌，包括脆弱拟杆菌和坏死梭杆菌。 阿米巴肝脓肿最常发生在感染溶组织内阿米巴寄生虫后。

肝脓肿是一种常见的医疗急症。 及时经验性抗菌药物联合或不联合脓肿经皮抽吸或引流是治疗性的。

肝脓肿的经验性抗菌方案应包括肠道革兰氏阴性杆菌、链球菌、厌氧菌和溶组织变形虫。目前使用氟喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星）或第三代或第四代头孢菌素（头孢克肟、头孢曲松、头孢吡肟）或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂组合（哌拉西林-他唑巴坦或替卡西林-克拉维酸）或碳青霉烯类（亚胺培南-西司他丁，美罗培南、多尼培南、厄他培南）与或不与甲硝唑联合使用作为治疗活脓肿的经验性抗菌方案。 目前还没有随机对照临床试验来评估和比较抗菌方案治疗肝脓肿的疗效，也没有针对经验性抗生素使用的具体治疗指南。 对于预先使用头孢菌素、β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂组合或碳青霉烯，在治疗肝脓肿的经验性抗生素方案中不使用氟喹诺酮，也没有明确的证明是合理的。 不明智地使用广谱抗生素也可能导致未来抗生素耐药性上升。

环丙沙星和头孢克肟都是有效的口服抗生素，因为它们口服吸收良好，具有良好的口服生物利用度，血浆浓度远高于杀死微生物所需的最低抑制浓度。 预先使用静脉内 (IV) 抗生素治疗可以口服的肝脓肿患者可能会不必要地增加住院时间、医疗负担和治疗费用，以及医院获得性感染的风险。

因此，研究人员计划进行这项随机对照双盲研究，以评估经验性环丙沙星加甲硝唑和头孢克肟加甲硝唑治疗肝脓肿的疗效，并比较两种不同经验性抗生素方案的结果。