급성요통에 대한 온열치료와 운동의 효과

요통(LBP)은 장애가 있는 기간 중 첫 번째 질병에 속하며, 이는 주로 재발성 또는 만성 통증의 발달로 설명됩니다. 체계적 검토에서는 환자의 62%가 발병 후 12개월(재발성 및 만성)에도 여전히 통증이 있는 것으로 관찰되었으며, 다른 사람은 급성 사례의 2%에서 34% 사이가 만성 요통으로 발전할 것으로 추정했습니다. 이러한 비율은 만성화 및 높은 재발로의 전환을 방지하기 위해 급성기에서 최상의 치료 방법을 식별해야 할 필요성을 강조합니다. 급성 LBP에 대한 American College of Physicians의 최신 임상 가이드라인은 "표면 열, 마사지, 침술 또는 척추 조작을 통한 비약물적 치료"를 선택할 것을 권장합니다. 표면 열 적용("온열 요법")은 단기간의 통증 감소에 대한 가장 강력한 증거(보통)를 제시했습니다. 웨어러블 히트랩(급성 LBP에서 가장 많이 연구된 온열 요법 형태)의 효과를 테스트한 4건의 무작위 대조 시험(RCT)에서 중재 중단 후 최대 2일까지 통증과 장애가 감소했다고 보고했습니다. 아세트아미노펜 또는 경구 위약. Heatwrap은 급성기에 충분한 통증 완화를 제공하여 활동성을 유지할 수 있으며, 이는 만성화를 예방하는 데 권장됩니다. 한 RCT는 운동에 열 랩을 추가하면 운동만 하는 것보다 통증/장애에서 더 큰 단기 개선을 제공한다는 것을 보여주었습니다. 일부 저자는 신체 활동 수준의 증가가 그러한 효과를 설명할 수 있다고 제안하지만 이 가정은 아직 테스트되지 않았습니다.

따라서 이 RCT의 주요 목적은 급성 질환을 앓고 있는 사람들의 통증, 장애 및 신체 활동 수준에 대한 운동과 병행한 지속적인 낮은 수준의 온열 치료의 즉각적인, 단기, 중기 및 장기 효과를 결정하는 것입니다. LBP.

프로젝트 가설: 온열 치료 + 운동 그룹은 즉시, 단기, 중기 및 장기 후속 조치에서 온열 치료 및 통제 그룹보다 통증, 장애 및 신체 활동 수준에서 더 큰 개선을 보일 것입니다.

참가자: 급성 요통이 있는 개인은 언급된 포함/제외 기준에 따라 포함됩니다. 그들은 Université Laval의 전자 메일링 리스트(> 52,000명)를 통해 의료 및 전자 메일링 리스트를 통해 모집될 것입니다. 퀘벡 요통 연구(QPRN에서 자금을 지원하는 QLBPS 핵심 데이터 세트)의 참가자 목록도 사용됩니다. QLBPS 핵심 데이터 세트를 위해 모집된 퀘벡 시 지역의 모든 참가자가 현재 프로젝트에 추천됩니다.

연구 설계: 이 연구는 6개월 동안 6가지 평가를 포함합니다: 기준선 사전, 1시간 사후, 1주, 1개월, 3개월, 6개월. 기준선 평가(기준선 사전)에서 참가자는 통증 관련 두려움(Tampa Scale of Kinesiophobia)에 대한 증상 및 장애(통증에 대한 숫자 척도, Oswestry 장애 지수 - ODI, 글로벌 변화 등급 - GRC)에 대한 자가 관리 설문지를 작성합니다. - TSK) 및 통증 관련 자기효능감(Chronic Disease Self-Efficacy Scale short version - CDSES-6). 마지막으로 참가자는 1) 온열 치료 그룹, 2) 온열 치료 + 운동 그룹, 3) 통제 그룹의 세 가지 개입 프로그램 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 그룹 배정(동일 세션) 직후 참가자는 물리 치료사(PT)를 만나 할당된 프로그램을 검토합니다(60분 회의). 그 동안 PT는 ThermaCare® Heat wrap 또는 가짜 랩을 적용합니다. Thermal Care + Exercises 그룹에서는 PT가 운동 프로그램을 가르치고 참가자가 수행합니다. 급성 LBP 관리에 대한 일반적인 조언이 모든 참가자에게 제공됩니다. 그 후, 통증에 대한 온열 요법의 즉각적인 효과를 평가할 것입니다(개입 후 1시간 평가).

기본 평가 및 PT 세션 후 참가자는 할당된 7일 개입 프로그램을 수행합니다. 매일 그들은 전날의 통증 수준 및 프로그램 준수와 관련된 일지를 작성합니다. 또한 참가자는 7일 동안 신체 활동 수준(일일 걸음 수)을 추적하기 위해 피트니스 손목 밴드를 착용하게 됩니다. 그런 다음 기준선 이후 1주, 1개월, 3개월 및 6개월에 통증, ODI, GRC, TSK 및 CDSES-6을 평가하여 개입의 단기, 중기 및 장기 효과를 결정합니다.

무작위화: 독립적인 연구 조교가 컴퓨터 난수 생성기를 사용하여 목록을 생성합니다(할당은 봉인되고 불투명한 봉투에 숨겨져 있음).

샘플 크기 및 통계 분석: 프로젝트 조사자 그룹(급성 요통이 있는 n=50)의 이전 데이터 및 기본 결과(ODI)에 대해 계산된 샘플 크기 계산을 기반으로 그룹당 20명의 참가자가 필요합니다(G*Power 3.1.7 ; 효과 크기: 0.80, α = 0.05, β = 0.80, 평균 기준선 ODI ​​44.0 +/- 13.5, 후속 조치에서 손실 = 10%). 따라서 급성 LBP가 있는 참가자 60명이 모집됩니다.

개입의 효과를 결정하기 위해 양방향 ANOVA(그룹 x 시간)가 수행됩니다(분산의 정규성과 동질성을 확인한 후). 다중 비교를 위한 Bonferroni 조정이 사용되며(사후) 효과 크기가 보고됩니다(η2).