A-BIRTHPERFORM 대 기존의 Partogram의 출생 결과 개선 (A-BRTHPRFORM)

합성 옥시토신을 사용한 노동 자극은 전 세계적으로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 합성 옥시토신은 분만 난산의 경우 질분만을 달성할 때까지 분만 진행을 시도할 목적으로 사용됩니다. 옥시토신의 사용은 자궁 파열 및 태아 고통으로 이어질 수 있는 자궁 빈맥 수축과 같이 산모와 태아에 잠재적인 악영향을 미칠 수 있습니다. 수축이 매우 빈번하고 오래 지속되는 경우 태아 저산소혈증 및 산혈증의 위험이 있습니다. 분만이 정상적으로 진행 중일 때 옥시토신을 사용하면 기구 분만의 위험이 훨씬 더 높아집니다. 진통을 자극하기 위한 옥시토신 사용과 심각한 회음부 열상, 산후 요폐, 산후 출혈 및 모유수유 시작 지연 사이에는 상당한 연관성이 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 진통 난산을 4시간 동안 진통이 진행되는 동안 진통이 없는 것으로 정의하고 의학적으로 개입할 것을 권장합니다. 여성의 분만을 돕는 의료 전문가(조산사 및 산부인과 의사)가 분만 중 관리, 분만 난산증 및 옥시토신 사용에 대한 임상 지침을 따르지 않고 의학적 징후 없이 일상적으로 옥시토신을 사용하는 경우 옥시토신의 잘못된 사용으로 끝납니다. 산과 진료의 질적 기준을 설정하는 스페인의 국립 보건 시스템(National Health System)이 정상 출산에 대한 주의 전략(SANC) 평가에 따르면 자연 분만이 시작되는 임산부의 분만 중 옥시토신 사용률은 53.3%로 나타났습니다. , 이는 높고 기대 기준(우수 관행의 지표로 예상 기준 5~10%)과는 거리가 멀다.

Romano와 de Lothian의 연구에 따르면 분만 중 옥시토신을 많이 사용하는 것은 소위 "개입의 캐스케이드"와 관련이 있을 수 있습니다. 출산의 생리학 및 노동 및 노동 고통에 대처하는 여성의 기술. 옥시토신의 사용은 제한적이고 불확실한 이점이 있으며 분만 중 일부 특정 상황에서는 해로울 수도 있습니다. Lothian은 자신의 연구에서 생리학적 출산에 불필요한 일상적인 관행을 피해야 합병증을 최소화하고 주산기 결과를 개선할 수 있다고 제안합니다.

2017년에 생리학적 분만 과정을 촉진하는 관리 관행에 대한 과학적 증거와 주산기 결과 및 산모 만족도 개선과의 관계를 검토하기 위한 국제 합의가 발표되었습니다.

건강한 여성의 분만 중 옥시토신 사용의 증가와 자발적인 진통은 전 세계적으로 일반화된 것으로 보이며, 국내 및 국제 기관에서는 산과 위험이 낮은 임신 여성의 분만 중 제공되는 관리를 개선할 것을 요구합니다. 출산 및 출산 중 불필요한 개입을 제한합니다.

같은 맥락에서 2018년에는 ICI(International Initiative for Childbirth)가 안전하고 존중받는 어머니-가족의 모성을 향한 12단계, ICI-Mother Baby Childbirth Organization(IMBCO) 및 국제 산부인과 연맹(FIGO)으로 추진됩니다. 여기서 "6단계"는 다음을 권장합니다. 유익한 것으로 입증된 증거를 기반으로 임상 실습을 촉진하고 제공하고 정상적인 노동 생리학을 존중합니다. 노동이 자체 속도로 발전하도록 허용하고 불필요한 개입을 피합니다.

스페인에서는 정상적인 출산에 관한 가이드라인에서 분만 중에 일상적으로 옥시토신을 관류하지 말 것을 권장하지만, 이것이 결과를 개선하지 못한다는 증거가 있기 때문에(SANC), 53%의 옥시토신 비율은 일상적으로 사용되는 것으로 보입니다. 일상적인 옥시토신 사용의 결과는 다음과 같습니다: 제왕절개 및 기구 분만의 증가, 분만 중 태아 건강 상실, 자궁 파열 등.

파토그램은 분만 병동에서 사용되는 전통적인 산과 도구 중 하나이며, 특히 널리 사용되는 4시간 액션 라인이 있는 세계보건기구 파토그램은 그래픽 콘텐츠와 주어진 진화 및 약물에 대한 글로벌 비전을 제공하는 역할을 합니다. 분만도의 일상적인 사용은 권장되지 않지만 분만도의 효과를 확립하기 위해서는 새로운 연구가 필요합니다. 기존의 파트그램을 사용하면 전문적인 오류가 자주 발생하며 이는 일반적인 것과 다른 도구의 필요성을 정당화합니다. The National Institute for Health and Clinical Excellence 가이드라인의 정상 및 중단된 노동 관리에서의 관리 알고리즘은 복잡합니다. 임상 진료 지침을 따라 의사 결정을 용이하게 하는 전문가를 위한 도구를 사용하면 지침을 적절하게 준수하고 치료의 질, 환자 안전 관련 측면을 개선하고 여성과 신생아의 출산 결과를 개선할 수 있습니다.

연구자들이 개발하고 있는 도구는 A-BIRTHPERFORM이라고 불리며 과학적 증거에 기반한 의사 결정을 돕기 위한 임상 지침 알고리즘으로 구성되어 있습니다. 알고리즘은 특정 분만 단계와 여성 특성(분만 1단계 또는 2단계, 분만 2단계에서 알고리즘이 이 단계의 잠복기 또는 활성 단계인지 구별), 산모(무산부 또는 다산 여성) 및 산모가 분만 중 통증 완화를 위해 경막외 진통제를 사용하는지 여부를 고려합니다. 이는 전문가가 분만 과정에서 적절한 관리 알고리즘을 통해 안내되는 대화형 파트그램과 같을 것입니다. 다양한 건강 분야의 전문가를 위한 디지털 도구 사용에 대한 증거가 있습니다. 산부인과 분야에서 수사관들은 심전도 해석을 위한 디지털 도구에 대한 증거를 발견했거나 여성의 분만 병동 입원에 대한 의사 결정을 위한 의료 전문가를 위한 보조 수단으로 사용했습니다. 조사관은 특정한 분만 중 관리 용도로 제안된 이러한 유형의 도구에 대한 증거를 찾지 못했습니다. 사전 기술 관리와 관련하여 출산 결과에 임상 및 치료 이점을 제공하는 출산의 디지털 도구에 대한 연구가 부족한 것 같습니다.

A-BIRTHPERFORM은 옥시토신 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 옥시토신 사용과 직접적인 관련이 있는 것으로 보이는 기구 분만 및 심각한 회음부 열상을 줄일 수 있습니다. 디지털 도구는 출산의 표준화 및 체계화를 제공하고 팀원 간의 의사 소통 도구 역할을 하는 것을 목표로 합니다. 의료 전문가를 위한 디지털 도구는 환자와 의료 서비스 사용자에게 더 나은 의사 결정과 더 나은 결과를 지원하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

A-BIRTHPERFORM 디지털 도구의 개발을 위해 연구자들은 Hospital del Mar Medical Research Institute(IMIM)의 지원을 받았습니다. A-BIRTHPERFORM은 이해 가능성, 수용 가능성 및 실행 가능성을 평가하기 위해 테스트됩니다. 이 도구는 정상 분만 중 모니터링 및 지원과 복잡한 상황에서 의사를 지원하는 것을 목표로 하며, 예를 들어 분만 난산의 경우 인공 파열을 통해 분만 중 개입하는 방법을 프로세스의 각 순간에 결정하는 데 도움이 됩니다. 막 또는 옥시토신을 사용하여, 또는 기구 분만 또는 제왕절개를 수행하여 정지된 분만을 위해.

다른 한편으로, 이 도구를 사용하면 산모의 카운터나 리셉션에 반드시 위치하지 않아도 전문가가 모든 디지털 장치에서 자유롭게 액세스할 수 있으므로 분만 진행 상황 및 팀과의 개인적인 성찰을 용이하게 하여 다음을 위한 건강 결과를 개선할 수 있습니다. 여성과 그 가족.

연구자의 목적은 A-BIRTHPERFORM이 기존의 파트그램 사용과 비교하여 주산기 결과를 개선하는지 여부를 평가하는 것입니다.