A-BIRTHPERFORM 与传统产程图在改善出生结果方面的对比 (A-BRTHPRFORM)

全世界越来越多地使用合成催产素刺激分娩。 合成催产素用于分娩难产的情况，目的是尝试分娩进展直至实现阴道分娩。 使用催产素可能对母亲和胎儿产生潜在的不良影响，例如子宫收缩过速，可导致子宫破裂和胎儿窘迫。 如果宫缩非常频繁和持续时间长，则存在胎儿低氧血症和酸血症的风险。 在分娩正常进行时使用催产素时，器械助产的风险更高。 使用催产素刺激分娩与严重的会阴裂伤、产后尿潴留、产后出血和延迟母乳喂养之间存在显着关联。 世界卫生组织 (WHO) 将难产定义为在活跃的分娩过程中四个小时没有进展，建议进行医学干预。 当协助分娩妇女的卫生专业人员（助产士和产科医生）不遵循有关分娩护理、分娩难产和催产素使用的临床指南，并且在没有医学指征的情况下常规使用催产素时，就会导致错误使用催产素。 根据注意正常分娩策略 (SANC) 的评估，西班牙国家卫生系统制定了产科实践质量标准，显示自然分娩的孕妇在分娩期间使用催产素的比例为 53.3% ，这很高并且远未达到预期标准（预期标准为 5 至 10%，作为良好实践的指标）。

根据 Romano 和 de Lothian 的研究，分娩期间大量使用催产素与所谓的“级联干预”有关，指的是常规使用的不同产科干预措施，而不是基于可能干扰分娩生理学和妇女应对分娩和分娩疼痛的技能。 催产素的使用具有有限且不确定的益处，甚至在分娩期间的某些特定情况下甚至可能有害。 Lothian 在他的研究中建议，应避免在生理分娩中不必要的常规做法，从而最大限度地减少并发症并改善围产期结果。

2017 年发表了一项国际共识，以审查促进生理分娩过程的护理实践及其与改善围产期结局和产妇满意度之间关系的科学证据。

健康妇女在分娩期间使用催产素的增加和自发分娩似乎在世界范围内普遍存在，国家和国际机构要求改善低产科风险妇女分娩期间提供的护理，目的是限制分娩和分娩过程中不必要的干预。

同样，在 2018 年，国际分娩倡议 (ICI) 以 12 个步骤推进，以实现安全和尊重的母亲-家庭母性，ICI-母亲婴儿分娩组织 (IMBCO) 和国际妇产科联合会 (FIGO)，其中“第 6 步”建议： 根据已证明有益的证据促进和提供临床实践，并尊重正常的分娩生理机能。 让分娩按照自己的节奏发展，避免不必要的干预。

在西班牙，虽然Normal Childbirth的指南建议不要在分娩时常规灌注催产素，但由于有证据表明这并不能改善结果（SANC），所以53%的催产素使用率表明它似乎是常规使用的。 常规使用催产素的后果是：剖宫产和器械分娩增加、产时胎儿健康受损、子宫破裂等。

产程图是产科病房常用的产科工具之一，特别是世界卫生组织的四小时行动线产程图被广泛使用，它提供了一个图形化的内容和全球视野的演变和用药在具体的分娩妇女中，虽然不推荐常规使用产程图，但需要新的研究来确定产程图的有效性。 使用传统的产程图经常会出现专业错误，这证明需要一种不同于常用工具的工具。 美国国家健康与临床卓越研究所指南中正常和中断分娩护理的护理算法很复杂。 为专业人员使用一种工具，通过遵循临床实践指南来促进决策，可以确保指南得到适当的跟进，并提高护理质量、患者安全相关方面，并改善妇女和新生儿的分娩结果。

研究人员正在开发的工具称为 A-BIRTHPERFORM，由临床指南算法组成，可帮助根据科学证据做出决策。 该算法考虑了特定的分娩阶段和女性特征（第一或第二分娩阶段，如果在第二分娩阶段，算法会区分该阶段的潜伏期或活跃期）、胎次（未生育或经产女性）和考虑到产妇是否使用硬膜外镇痛来缓解分娩时的疼痛。 它就像一个交互式产程图，专业人士将在分娩过程中通过适当的护理算法得到指导。 有证据表明不同健康领域的专业人员使用数字工具。 在产科护理领域，研究人员发现了用于心电图分析的数字工具的证据，或作为卫生专业人员对妇女进入产房的决策的辅助工具。 调查人员没有发现任何证据表明这种类型的工具被提议用于特定的产时护理。 似乎缺乏关于分娩数字工具的研究，这些研究提供了与技术前护理相关的分娩结果的临床和治疗优势。

A-BIRTHPERFORM 可以帮助减少催产素的使用，减少器械助产和严重的会阴裂伤，这些似乎与使用催产素直接相关。 该数字工具旨在为分娩护理提供标准化和系统化，并作为团队成员之间的沟通工具。 事实证明，面向卫生专业人员的数字工具可有效支持患者和卫生服务用户做出更好的决策并取得更好的结果。

为了开发 A-BIRTHPERFORM 数字工具，研究人员得到了 del Mar 医院医学研究所 (IMIM) 的支持。 将对 A-BIRTHPERFORM 进行测试，以评估其可理解性、可接受性和可行性。 该工具旨在帮助临床医生在正常分娩期间进行监测和支持，并在复杂情况下帮助确定在分娩过程中的每个时刻如何进行干预，例如在分娩难产的情况下，通过人为破裂膜或使用催产素，或通过进行器械分娩或剖腹产来停止分娩。

另一方面，该工具允许专业人员从任何数字设备自由访问，不一定位于产科病房的柜台或接待处，这有助于个人和团队对分娩进度进行反思，以改善产妇的健康结果妇女及其家人。

研究人员的目的是评估与传统的产程图使用相比，A-BIRTHPERFORM 是否能改善围产期结果。