신장이식 환자의 사전운동 프로그램이 신체기능에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

이것은 살아있는 기증자로부터 신장을 받고 Vancouver General Hospital 또는 St. Paul's Hospital에서 치료를 받을 신장 이식 수혜자를 포함하는 파일럿 연구입니다.

등록 시 연령, 성별, BMI, 민족성을 포함한 기본 인구 통계가 기록됩니다. 기본 신체 측정에는 휴식 HR 및 BP, 6분 걷기 테스트(6-MWT)(매분 HR 및 RPE 측정), 30초 동안 앉은 자세에서 일어서기(끝에 HR 및 RPE), Fried Frailty 점수( 주관적: 체중 감소, 에너지 수준, 신체 활동 수준 - 목표: 약점, 느린 보행 속도), 삶의 질(QOL) 및 피로도 조사. 이러한 기준선 측정은 등록 시작 시, 3개월마다, 다시 KT 전 1주, 수술 후 4주, 그리고 5개월 후 매월 기록됩니다. 이렇게 하면 최대 6개월의 후속 조치가 추가됩니다. 환자 보고 결과 - 수술 후 회복 조사 및 피로도 조사는 수술 후 2일 및 5일과 수술 후 1, 2 및 4주에 완료됩니다.

설문지 관리:

모든 설문지는 종이 사본을 통해 Qualtrics를 사용하여 전자적으로 사용할 수 있습니다. 이들은 환자 선호도에 따라 관리됩니다. 둘 다 Qualtrics를 사용하여 전자적으로 또는 종이 사본을 통해 관리됩니다.

참가자 기대치: 평가 및 후속 조치

기본 평가:

체력 평가(6-MWT, 30초 앉아서 일어서기, Fried Frailty Score, HR+BP), 삶의 질 설문조사, 피로 설문조사, 기본 운동 수준 설문지

신장 이식까지 3개월마다:

즉. 기준 후 3개월, 6개월, 9개월, 12개월 평가 - 체력 평가(6-MWT, 30초 앉기, Fried Frailty Score, HR+BP), 삶의 질 조사, 피로 조사

신장 이식 1주 전:

체력 평가(6-MWT, 30초 서기, Fried Frailty Score, HR+BP), 삶의 질 설문조사, 피로 설문조사

2일 후 작업:

환자 보고 결과 - 수술 후 회복 설문조사

5일 후 작업:

환자 보고 결과 - 수술 후 회복 설문조사

수술 후 일주일:

환자 보고 결과 - 수술 후 회복 조사, 피로 조사

수술 후 2주:

환자 보고 결과 - 수술 후 회복 조사, 피로 조사

수술 후 1개월:

환자 보고 결과 - 수술 후 회복 설문조사, 체력 평가(6-MWT, 30초 앉기, 기립 허약 점수, HR+BP), 삶의 질 설문조사, 피로 설문조사

수술 후 2개월:

체력 평가(6-MWT, 30초 앉아서 일어서기, Fried Frailty Score, HR+BP)

수술 후 3개월:

체력 평가(6-MWT, 30초 앉아서 일어서기, Fried Frailty Score, HR+BP)

수술 후 4개월:

체력 평가(6-MWT, 30초 앉아서 일어서기, Fried Frailty Score, HR+BP)

수술 후 5개월:

체력 평가(6-MWT, 30초 앉아서 일어서기, Fried Frailty Score, HR+BP)

수술 후 6개월:

체력 평가(6-MWT, 30초 서기, Fried Frailty Score, HR+BP), 삶의 질 설문조사, 피로 설문조사

기준선 평가 후 참가자는 1) 가정 기반 교육 프로그램(운동 그룹) 및 2) 통제 그룹(표준 절차인 일반 치료 없이 일반 치료만 받음)에 대한 치료 그룹(2:1)에 무작위로 할당됩니다. 이 무작위 할당은 컴퓨터 생성 무작위 방식을 통해 발생합니다.

등록 후, 운동 그룹에 할당된 각 참가자는 주치의 비뇨기과 전문의와의 초기 상담 직후 사전 재활 프로토콜을 시작합니다. 이 초기 상담부터 예정된 KT 날짜까지(최소 4주) 사전 재활 프로토콜이 수행됩니다. 표준 응급처치 및 심폐소생술(CPR) 교육을 받은 연구팀 구성원의 대면 교육, 교육 유인물 및 운동 일지, 저항 운동을 수행하기 위한 운동 저항 밴드가 제공됩니다. 운동 일지는 각 연구 참가자에게 제공되며 참가자가 각 운동 세션을 보다 쉽게 ​​구성하고 기록하는 방법으로만 사용됩니다. 운동 로그는 연구 팀에서 수집하지 않습니다. 운동 일지는 각 운동 세션 후에 작성해야 하며 완료하는 데 2-3분 이상 걸리지 않아야 합니다. 운동 그룹에 할당된 모든 참가자는 일주일에 4-5일 유산소, 저항 및 유연성 훈련을 통합한 혼합 양식 운동을 완료해야 합니다. 운동 중재는 FITT 원칙(빈도, 강도, 시간 및 유형)에 따라 처방됩니다. 목표 HR 수준과 잘 연관되어 있는 10점 RPE(Rating of Perceived Exertion) 척도는 개입 전반에 걸쳐 운동 강도 수준을 모니터링하는 데 사용되며 참가자는 운동 세션 동안 강도 수준을 3-5로 유지하도록 지시받습니다. . 참가자 진행은 개별화되며 RPE 척도를 사용하여 주관적으로 인지된 강도 수준을 기반으로 합니다.

호기성 성분:

유산소 성분은 걷기, 수영 또는 자전거 타기를 포함하여 환자가 할 수 있는 모든 양식을 포함할 수 있습니다. 사전 훈련 기간이 끝날 때까지 목표는 3-5RPE의 강도로 일주일에 세 번 30분간 유산소 운동을 하는 것입니다. 처음에는 환자가 일주일에 세 번 10분으로 시작할 수 있습니다. 처음에는 지속 시간(10~15분)으로 천천히 진행한 다음 운동 강도를 높입니다(속도 또는 등급 증가 - RPE를 3~5에서 증가).

저항 성분:

저항 구성 요소에는 체중과 저항 밴드를 사용하는 5-6가지 운동이 포함됩니다. 목표는 주 2회, 12회 반복 3세트입니다. 처음에 환자는 8회 반복 1세트로 시작하여 최대 12회 반복 3세트까지 진행할 수 있습니다. 참가자가 특정 저항 운동을 12회 이상 반복하고 3세트를 완료할 수 있는 경우 저항력이 증가합니다(예: 녹색 밴드에서 빨간색 밴드로). 이러한 연습은 각 참가자가 받게 될 유인물에 제공됩니다. 하체 운동에는 발, 무릎 및 고관절 굴곡 및 확장, 고관절 내전 및 내전이 포함됩니다. 상체 운동에는 팔과 손목의 굴곡과 신전, 어깨의 외전과 내전이 포함됩니다.

유연성 구성 요소:

유연성 구성 요소에는 각 세션이 끝날 때 완료할 수 있는 5가지 운동이 포함됩니다. 이 작업은 5-10분 이상 걸리지 않습니다. 이러한 연습은 각 참가자가 받게 될 유인물에 제공됩니다. 유연성 운동에는 햄스트링 스트레칭, 대퇴사두근 스트레칭, 고관절 외회전, 기립 요추 확장, 상체 어깨 및 팔 스트레칭이 포함됩니다.

참가자는 전자 설문 조사를 기반으로 사전 재활 프로그램 참여를 자가 보고합니다. 설문 조사의 목적은 수술에 이르는 환자의 운동 빈도, 시간 및 유형을 추적하고 환자가 운동 중재를 준수하는지 여부를 확인하는 것입니다. 설문조사는 완료하는 데 약 3~5분이 소요되며 주로 리커트 척도 질문과 체크박스로 구성됩니다. 설문 조사 응답은 UBC IT에서 지원 및 유지 관리하는 Qualtrics 도구와 같이 UBC(University of British Columbia) 소유 및 운영 서버에 저장됩니다.

자가 보고 운동 및 신체 측정은 기준선에서 기록되고 각 환자의 KT 전 2주 또는 3주마다, 그리고 KT 후 1개월까지 수술 후 격주로 기록됩니다. 이 익명의 기밀 전자 수술 전 설문 조사는 자가 보고 신체 활동 수준을 추적하는 데 사용됩니다.