Kuntoutusharjoitusohjelman vaikutus munuaisensiirron saaneiden potilaiden fyysiseen toimintaan

Tämä on pilottitutkimus, jossa on mukana munuaisensiirron saajia, jotka saavat munuaisen elävältä luovuttajalta ja saavat hoitoa Vancouverin yleissairaalassa tai St. Paulin sairaalassa.

Ilmoittautumisen yhteydessä tallennetaan perusdemografiset tiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, BMI ja etninen tausta. Fyysisiä perusmittauksia ovat lepo syke ja verenpaine, 6 minuutin kävelytesti (6-MWT) (sykkeen ja RPE:n mittaus joka minuutti koko ajan), 30 sekunnin ajoitettu seisomaan istuminen (HR ja RPE lopussa), Fried Frailty -pisteet ( Subjektiivinen: laihtuminen, energiataso, fyysinen aktiivisuus - Tavoite: heikkous, hidastunut kävelynopeus ja elämänlaatu (QOL) ja väsymystutkimus. Nämä perusmittaukset kirjataan ilmoittautumisen alkaessa, 3 kuukauden välein, jälleen 1 viikko ennen KT:ta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen ja joka kuukausi sen jälkeen 5 kuukauden ajan. Tämä lisää jopa 6 kuukautta seurantaa. Potilaan raportoimat tulokset - leikkauksen jälkeinen toipumistutkimus ja väsymystutkimus suoritetaan myös päivänä 2 ja päivänä 5 leikkauksen jälkeen sekä 1, 2 ja 4 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kyselyn hallinto:

Kaikki kyselylomakkeet ovat saatavilla sähköisesti Qualtricsin avulla sekä paperiversiona. Nämä annetaan potilaan mieltymysten perusteella; niitä molempia hallinnoidaan joko sähköisesti Qualtricsin avulla tai paperikopiona.

Osallistujan odotukset: Arviointi ja seuranta

Perustason arvio:

Fyysisen kunnon arviointi (6 MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP), elämänlaatututkimus, väsymystutkimus, perusharjoitustason kyselylomake

Joka 3 kuukausi ennen munuaisensiirtoa:

Eli 3 kk, 6 kk, 9 kk, 12 kk perustilanteen jälkeinen arviointi – Fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP), elämänlaatututkimus, väsymystutkimus

Viikko ennen munuaissiirtoa:

Fyysisen kunnon arviointi (6 MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP), elämänlaatututkimus, väsymystutkimus

Kaksi päivää leikkauksen jälkeen:

Potilaiden raportoimat tulokset – Leikkauksen jälkeinen toipumistutkimus

Viiden päivän jälkeinen leikkaus:

Potilaiden raportoimat tulokset – Leikkauksen jälkeinen toipumistutkimus

Viikko leikkauksen jälkeen:

Potilaiden raportoimat tulokset - Leikkauksen jälkeinen palautumistutkimus, väsymystutkimus

Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen:

Potilaiden raportoimat tulokset - Leikkauksen jälkeinen palautumistutkimus, väsymystutkimus

Kuukausi leikkauksen jälkeen:

Potilaan raportoimat tulokset – Leikkauksen jälkeinen toipumistutkimus, fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 sekunnin istuminen seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP), elämänlaatututkimus, väsymystutkimus

Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen:

Fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Kolme kuukautta leikkauksen jälkeen:

Fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Neljä kuukautta leikkauksen jälkeen:

Fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Viiden kuukauden leikkauksen jälkeen:

Fyysisen kunnon arviointi (6-MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Kuuden kuukauden leikkauksen jälkeen:

Fyysisen kunnon arviointi (6 MWT, 30 s istua seisomaan, Fried Frailty Score, HR+BP), elämänlaatututkimus, väsymystutkimus

Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti hoitoryhmiin (2:1) 1) kotiharjoitteluohjelmaan (harjoitusryhmä) ja 2) kontrolliryhmään (ei esihoitoa, vaan säännöllinen hoito, joka on vakiomenettely). Tämä satunnainen allokointi tapahtuu tietokoneella luodun satunnaistetun järjestelmän kautta.

Ilmoittautumisen jälkeen jokainen harjoitusryhmään määrätty osallistuja aloittaa esikuntoutusprotokollan pian hoitavan urologinsa kanssa käydyn alustavan konsultaation jälkeen. Esikuntoutusprotokolla suoritetaan tästä ensimmäisestä konsultaatiosta ajoitetun KT:n päivämäärään saakka (vähintään 4 viikkoa). Henkilökohtaisessa opastuksessa tarjotaan tutkimusryhmän jäsen, jolla on tavallinen ensiapu- ja kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) koulutus, sekä ohjemoniste ja harjoitusloki, sekä vastusnauhat vastusharjoituksia varten. Harjoitusloki annetaan jokaiselle tutkimukseen osallistujalle ja sitä käytetään yksinomaan menetelmänä, joka helpottaa kunkin harjoituksen järjestämistä ja kirjaamista osallistujalle. Tutkimusryhmä ei kerää harjoituslokia. Harjoitusloki tulee täyttää jokaisen harjoituskerran jälkeen, ja sen täyttämiseen ei saa kulua enempää kuin 2-3 minuuttia. Kaikkia harjoitusryhmään kuuluvia osallistujia pyydetään suorittamaan 4-5 päivää viikossa sekamuotoista harjoittelua, joka sisältää aerobista, vastus- ja joustavuusharjoitusta. Harjoituksen interventio määrätään FITT-periaatteella: taajuus, intensiteetti, aika ja tyyppi. 10 pisteen RPE (Rating of Perceived Exertion) -asteikkoa, joka on korreloitu hyvin tavoitesyketasoihin, käytetään harjoituksen intensiteetin seuraamiseen koko intervention ajan, ja osallistujia ohjeistetaan pitämään intensiteetti tasossa 3–5 harjoitusten aikana. . Osallistujien eteneminen yksilöidään ja perustuu heidän subjektiiviseen havaittuun intensiteettitasoonsa RPE-asteikolla.

Aerobinen komponentti:

Aerobinen komponentti voi sisältää minkä tahansa tavan, johon potilas pystyy, mukaan lukien kävely, uinti tai pyöräily. Esikuntoutusjakson loppuun mennessä tavoitteena on 30 minuuttia aerobista liikuntaa kolmesti viikossa intensiteetillä 3-5 RPE. Aluksi potilas voi aloittaa 10 minuutilla kolme kertaa viikossa. Edistyy hitaasti ensin keston (10-15 min) kanssa, jota seuraa harjoituksen intensiteetin kasvu (lisääntynyt nopeus tai aste - RPE 3 - 5).

Vastuskomponentti:

Vastuskomponentti sisältää 5-6 harjoitusta kehon painolla ja vastusnauhoilla. Tavoitteena on 12 toistoa ja 3 sarjaa, kaksi kertaa viikossa. Aluksi potilas voi aloittaa 8 toistolla ja 1 sarjalla ja edetä enintään 12 toistoon ja 3 sarjaan. Jos osallistuja pystyy suorittamaan >12 toistoa ja 3 sarjaa tiettyä vastusharjoitusta, ne lisäävät vastusta (esim. vihreästä nauhasta punaiseen nauhaan). Nämä harjoitukset annetaan monisteessa, jonka jokainen osallistuja saa. Alavartalon harjoituksiin kuuluu jalka-, polvi- ja lonkkataivutusta ja -venytystä sekä lonkan adduktiota ja adduktiota. Ylävartalon harjoitukset sisältävät käsivarsien ja ranteiden taivutusta ja ojentamista sekä olkapään abduktiota ja adduktiota.

Joustavuuskomponentti:

Joustavuuskomponentti sisältää 5 harjoitusta, jotka voidaan suorittaa jokaisen harjoituksen lopussa. Tämä ei saa kestää kauemmin kuin 5-10 minuuttia. Nämä harjoitukset annetaan monisteessa, jonka jokainen osallistuja saa. Joustavuusharjoituksia ovat reisilihaksen venytys, nelipäisen reisilihaksen venytys, lonkan ulkokierto, lannerangan ojennus seisoessa sekä ylävartalon olkapäiden ja käsivarsien venytys.

Osallistujat ilmoittavat itse osallistumisestaan ​​esikuntoutusohjelmaan sähköisen kyselyn perusteella. Kyselyn tarkoituksena on seurata potilaan leikkaukseen johtaneen harjoituksen tiheyttä, aikaa ja tyyppiä sekä selvittää, noudattaako potilas harjoitusinterventiota. Kyselyyn vastaaminen vie arviolta 3-5 minuuttia ja koostuu pääasiassa Likert-asteikon kysymyksistä ja valintaruuduista. Kyselyvastaukset tallennetaan University of British Columbian (UBC) omistamille ja käyttämille palvelimille, kuten UBC IT:n tukemaan ja ylläpitämään Qualtrics-työkaluun.

Itse ilmoittamat harjoitukset ja fyysiset toimenpiteet kirjataan lähtötilanteessa ja joka toinen tai kolme viikko ennen kunkin potilaan KT:ta sekä kahden viikon välein leikkauksen jälkeen aina 1 kuukauteen KT:n jälkeen. Tätä luottamuksellista, anonymisoitua, sähköistä preoperatiivista kyselyä käytetään itse ilmoittamien fyysisten aktiivisuustasojen seurantaan.