L'effet d'un programme d'exercices de préadaptation sur le fonctionnement physique des patients subissant une greffe de rein

Il s'agit d'une étude pilote impliquant des greffés rénaux qui recevront un rein d'un donneur vivant et qui recevront des soins à l'Hôpital général de Vancouver ou à l'Hôpital St. Paul.

Lors de l'inscription, les données démographiques de base, y compris l'âge, le sexe, l'IMC et l'origine ethnique seront enregistrées. Les mesures physiques de base comprendront la FC et la PA au repos, un test de marche de 6 minutes (6-MWT) (mesurant la FC et la RPE toutes les minutes), une position assise chronométrée de 30 secondes (FC et RPE à la fin), le score de Fried Frailty ( Subjectif : perte de poids, niveau d'énergie, niveau d'activité physique - Objectif : faiblesse, vitesse de marche ralentie), et une enquête sur la qualité de vie (QV) et la fatigue. Ces mesures de base seront enregistrées au début de l'inscription, tous les 3 mois, à nouveau 1 semaine avant le KT, 4 semaines après l'opération et chaque mois après pendant 5 mois. Cela ajoutera jusqu'à 6 mois de suivi. Les résultats rapportés par le patient - l'enquête sur la récupération post-opératoire et l'enquête sur la fatigue seront également complétés les jours 2 et 5 après l'opération ainsi qu'à 1, 2 et 4 semaines après l'opération.

Gestion des questionnaires :

Tous les questionnaires seront disponibles par voie électronique à l'aide de Qualtrics ainsi que sur papier. Ceux-ci seront administrés en fonction des préférences du patient ; ils seront tous deux administrés soit par voie électronique à l'aide de Qualtrics, soit via une copie papier.

Attentes des participants : évaluation et suivi

Évaluation de base:

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, score de fragilité de Fried, HR+BP), enquête sur la qualité de vie, enquête sur la fatigue, questionnaire sur le niveau d'exercice de base

Tous les 3 mois avant la greffe rénale :

C'est à dire. 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois après l'évaluation initiale - Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP), Enquête sur la qualité de vie, Enquête sur la fatigue

Une semaine avant la transplantation rénale :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP), Enquête sur la qualité de vie, Enquête sur la fatigue

Opération de poste de deux jours :

Résultats rapportés par les patients - Sondage sur le rétablissement post-opératoire

Opération de poste de cinq jours :

Résultats rapportés par les patients - Sondage sur le rétablissement post-opératoire

Une semaine après l'opération :

Résultats signalés par les patients - Sondage sur le rétablissement postopératoire, sondage sur la fatigue

Opération de poste de deux semaines :

Résultats signalés par les patients - Sondage sur le rétablissement postopératoire, sondage sur la fatigue

Un mois après l'opération :

Résultats rapportés par le patient - Enquête sur la récupération post-opératoire, évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 sec assis pour se tenir debout, score de fragilité frite, FC+BP), enquête sur la qualité de vie, enquête sur la fatigue

Deux mois après l'opération :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP)

Trois mois après l'opération :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP)

Quatre mois après l'opération :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP)

Cinq mois après l'opération :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP)

Six mois après l'opération :

Évaluation de la condition physique (6-MWT, 30 secondes assis-debout, Fried Frailty Score, HR+BP), Enquête sur la qualité de vie, Enquête sur la fatigue

Suite à l'évaluation de base, les participants seront répartis au hasard dans des groupes de traitement (2: 1) à un 1) programme d'entraînement à domicile (groupe d'exercice) et à un 2) groupe témoin (pas de préhab, juste des soins réguliers, ce qui est une procédure standard). Cette attribution aléatoire se fera via un schéma aléatoire généré par ordinateur.

Suite à l'inscription, chaque participant affecté au groupe d'exercice commencera le protocole de préhabilitation peu de temps après la consultation initiale avec son urologue traitant. Le protocole de préhabilitation sera réalisé à partir de cette consultation initiale jusqu'à la date du KT programmé (minimum 4 semaines). Des instructions en personne, d'un membre de l'équipe de recherche avec une formation standard en secourisme et en réanimation cardiorespiratoire (RCP), et un document d'instruction et un journal d'exercices seront fournis, ainsi que des bandes de résistance pour effectuer des exercices de résistance. Le journal d'exercices sera remis à chaque participant à l'étude et sera utilisé uniquement comme méthode pour faciliter l'organisation et l'enregistrement de chaque séance d'exercices pour le participant. Le journal d'exercice ne sera pas collecté par l'équipe d'étude. Le journal d'exercices doit être rempli après chaque séance d'exercices et il ne devrait pas prendre plus de 2 à 3 minutes. Tous les participants affectés au groupe d'exercices seront invités à effectuer 4 à 5 jours par semaine d'exercices à modalités mixtes incorporant un entraînement aérobique, de résistance et de flexibilité. L'intervention d'exercice est prescrite selon le principe FITT : fréquence, intensité, durée et type. L'échelle d'évaluation de l'effort perçu (RPE) en 10 points, qui a été bien corrélée aux niveaux de fréquence cardiaque cibles, sera utilisée pour surveiller les niveaux d'intensité de l'exercice tout au long de l'intervention, les participants étant chargés de maintenir leur niveau d'intensité à 3-5 pendant les séances d'exercice. . La progression des participants sera individualisée et basée sur leur niveau d'intensité perçu subjectif à l'aide de l'échelle RPE.

Composante aérobie :

La composante aérobie peut inclure n'importe quelle modalité que le patient est capable de faire, y compris la marche, la natation ou le vélo. À la fin de la période de préhabilitation, l'objectif sera de 30 minutes d'exercice aérobique trois fois par semaine à une intensité de 3 à 5 RPE. Initialement, le patient peut commencer par 10 minutes, trois fois par semaine. Progression lente d'abord avec la durée (10 à 15 min), suivie d'une augmentation de l'intensité de l'exercice (augmentation de la vitesse ou de la pente - RPE de 3 à 5).

Composant de résistance :

La composante de résistance comprendra 5 à 6 exercices utilisant le poids du corps et des bandes de résistance. L'objectif sera de 12 répétitions et 3 séries, deux fois par semaine. Initialement, le patient peut commencer par 8 répétitions et 1 série et progresser jusqu'à un maximum de 12 répétitions et 3 séries. Si un participant est capable d'effectuer > 12 répétitions et 3 séries d'un exercice de résistance spécifique, il augmentera la résistance (c'est-à-dire bande verte à bande rouge). Ces exercices seront fournis dans le polycopié que chaque participant recevra. Les exercices du bas du corps comprendront la flexion et l'extension du pied, du genou et de la hanche, ainsi que l'adduction et l'adduction de la hanche. Les exercices du haut du corps comprendront la flexion et l'extension du bras et du poignet, ainsi que l'abduction et l'adduction de l'épaule.

Composante flexibilité :

Le volet flexibilité comprendra 5 exercices qui pourront être complétés à la fin de chaque séance. Cela ne devrait pas prendre plus de 5 à 10 minutes. Ces exercices seront fournis dans le polycopié que chaque participant recevra. Les exercices de flexibilité comprendront un étirement des ischio-jambiers, un étirement des quadriceps, une rotation externe de la hanche, une extension lombaire debout et un étirement des épaules et des bras du haut du corps.

Les participants déclareront eux-mêmes leur participation au programme de préadaptation sur la base d'un sondage électronique. Le but de l'enquête est de suivre la fréquence, l'heure et le type d'exercice du patient avant l'opération et de déterminer si le patient adhère à l'intervention d'exercice. L'enquête prendra environ 3 à 5 minutes et consistera principalement en des questions et des cases à cocher à l'échelle de Likert. Les réponses au sondage seront stockées sur des serveurs détenus et exploités par l'Université de la Colombie-Britannique (UBC), tels que l'outil Qualtrics pris en charge et maintenu par UBC IT.

L'exercice autodéclaré et les mesures physiques seront enregistrés au départ, et toutes les deux ou trois semaines avant le KT de chaque patient ainsi que toutes les deux semaines après l'opération jusqu'à 1 mois après le KT. Cette enquête préopératoire électronique confidentielle et anonymisée sera utilisée pour suivre les niveaux d'activité physique autodéclarés.