O efeito de um programa de exercícios de pré-habilitação na função física de pacientes submetidos a transplante renal

Este é um estudo piloto envolvendo receptores de transplante renal que receberão um rim de um doador vivo e serão atendidos no Vancouver General Hospital ou no St. Paul's Hospital.

Após a inscrição, os dados demográficos da linha de base, incluindo idade, sexo, IMC e etnia, serão registrados. As medidas físicas da linha de base incluirão FC e PA em repouso, teste de caminhada de 6 minutos (6-MWT) (medindo FC e RPE a cada minuto), sentar e levantar cronometrado de 30 segundos (FC e RPE no final), pontuação Fried Frailty ( Subjetivo: perda de peso, nível de energia, níveis de atividade física - Objetivo: fraqueza, velocidade de caminhada lenta) e uma pesquisa de qualidade de vida (QV) e fadiga. Essas medidas de linha de base serão registradas no início da inscrição, a cada 3 meses, novamente 1 semana antes do KT, 4 semanas após a cirurgia e a cada mês por 5 meses. Isso adicionará até 6 meses de acompanhamento. Os resultados relatados pelo paciente - a pesquisa de recuperação pós-operatória e a pesquisa de fadiga também serão concluídas no dia 2 e no dia 5 do pós-operatório, bem como 1, 2 e 4 semanas após a cirurgia.

Administração do Questionário:

Todos os questionários estarão disponíveis eletronicamente usando Qualtrics, bem como por meio de uma cópia em papel. Estes serão administrados com base na preferência do paciente; ambos serão administrados eletronicamente usando Qualtrics ou por meio de uma cópia em papel.

Expectativas dos Participantes: Avaliação e Acompanhamento

Avaliação de linha de base:

Avaliação da aptidão física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, HR+BP), Pesquisa de Qualidade de Vida, Pesquisa de Fadiga, Questionário de Nível de Exercício de Linha de Base

A cada 3 meses antes do transplante renal:

ou seja Avaliação pós-baseline de 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses - Avaliação da aptidão física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC + PA), Pesquisa de qualidade de vida, Pesquisa de fadiga

Uma semana antes do transplante renal:

Avaliação da aptidão física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, HR+BP), Pesquisa de Qualidade de Vida, Pesquisa de Fadiga

Pós-operatório de dois dias:

Resultados relatados pelo paciente - Pesquisa de recuperação pós-operatória

Cinco dias após a operação:

Resultados relatados pelo paciente - Pesquisa de recuperação pós-operatória

Uma semana após a operação:

Resultados relatados pelo paciente - pesquisa de recuperação pós-operatória, pesquisa de fadiga

Duas semanas após a operação:

Resultados relatados pelo paciente - pesquisa de recuperação pós-operatória, pesquisa de fadiga

Um mês após a operação:

Resultados relatados pelo paciente - Pesquisa de recuperação pós-operatória, avaliação da aptidão física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC + PA), Pesquisa de qualidade de vida, Pesquisa de fadiga

Dois meses após a operação:

Avaliação da Aptidão Física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC+BP)

Três meses após a operação:

Avaliação da Aptidão Física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC+BP)

Quatro meses após a operação:

Avaliação da Aptidão Física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC+BP)

Cinco meses após a operação:

Avaliação da Aptidão Física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, FC+BP)

Seis meses após a operação:

Avaliação da aptidão física (6-MWT, 30 segundos sentar para levantar, Fried Fragilty Score, HR+BP), Pesquisa de Qualidade de Vida, Pesquisa de Fadiga

Após a avaliação inicial, os participantes serão alocados aleatoriamente em grupos de tratamento (2:1) para um 1) programa de treinamento domiciliar (grupo de exercícios) e um 2) grupo de controle (sem pré-hab apenas cuidados regulares, que é o procedimento padrão). Essa alocação aleatória ocorrerá por meio de um esquema aleatório gerado por computador.

Após a inscrição, cada participante alocado para o grupo de exercícios iniciará o protocolo de pré-habilitação logo após a consulta inicial com o urologista responsável. O protocolo de pré-habilitação será realizado a partir desta consulta inicial até a data do KT agendado (mínimo 4 semanas). Instrução pessoal, de um membro da equipe de pesquisa com treinamento padrão em primeiros socorros e ressuscitação cardiopulmonar (RCP), e um folheto instrucional e um diário de exercícios serão fornecidos, bem como faixas de resistência para realizar exercícios de resistência. O registro do exercício será fornecido a cada participante do estudo e será usado apenas como um método para facilitar a organização e o registro de cada sessão de exercício para o participante. O registro de exercícios não será coletado pela equipe de estudo. O registro de exercícios deve ser concluído após cada sessão de exercícios e não deve levar mais de 2 a 3 minutos para ser concluído. Todos os participantes alocados para o grupo de exercícios serão solicitados a completar 4-5 dias por semana de exercícios de modalidade mista, incorporando treinamento aeróbico, de resistência e flexibilidade. A intervenção do exercício é prescrita com base no princípio FITT: frequência, intensidade, tempo e tipo. A escala de Avaliação do Esforço Percebido (RPE) de 10 pontos, que tem sido bem correlacionada com os níveis-alvo de FC, será usada para monitorar os níveis de intensidade do exercício durante toda a intervenção, com os participantes instruídos a manter seu nível de intensidade em 3-5 durante as sessões de exercício . A progressão do participante será individualizada e baseada em seu nível subjetivo de intensidade percebida usando a escala RPE.

Componente Aeróbico:

O componente aeróbico pode incluir qualquer modalidade que o paciente seja capaz de fazer, incluindo caminhar, nadar ou andar de bicicleta. Ao final do período de pré-habilitação, a meta será de 30 minutos de exercício aeróbico três vezes por semana em uma intensidade de 3-5 RPE. Inicialmente, o paciente pode começar com 10 minutos, três vezes por semana. Progredindo lentamente primeiro com duração (10 a 15 min), seguido por um aumento na intensidade do exercício (aumento da velocidade ou grau - RPE de 3 - 5).

Componente de Resistência:

O componente de resistência incluirá 5-6 exercícios usando peso corporal e faixas de resistência. A meta será de 12 repetições e 3 séries, duas vezes por semana. Inicialmente, o paciente pode começar com 8 repetições e 1 série e progredir até um máximo de 12 repetições e 3 séries. Se um participante for capaz de completar > 12 repetições e 3 séries de um exercício de resistência específico, ele aumentará a resistência (ou seja, faixa verde para faixa vermelha). Esses exercícios serão fornecidos na apostila que cada participante receberá. Os exercícios para a parte inferior do corpo incluirão flexão e extensão do pé, joelho e quadril e adução e adução do quadril. Os exercícios para a parte superior do corpo incluirão flexão e extensão de braço e punho e abdução e adução de ombro.

Componente de flexibilidade:

A componente de flexibilidade incluirá 5 exercícios que poderão ser realizados no final de cada sessão. Isso não deve demorar mais do que 5 a 10 minutos. Esses exercícios serão fornecidos na apostila que cada participante receberá. Os exercícios de flexibilidade incluirão alongamento dos isquiotibiais, alongamento do quadríceps, rotação externa do quadril, extensão lombar em pé e alongamento dos ombros e braços da parte superior do corpo.

Os participantes relatarão sua participação no programa de pré-habilitação com base em uma pesquisa eletrônica. A intenção da pesquisa é acompanhar a frequência, tempo e tipo de exercício do paciente antes da operação e identificar se o paciente está aderindo à intervenção de exercício. A pesquisa levará cerca de 3 a 5 minutos para ser concluída e consistirá principalmente em perguntas e caixas de seleção em escala Likert. As respostas da pesquisa serão armazenadas em servidores pertencentes e operados pela University of British Columbia (UBC), como a ferramenta Qualtrics suportada e mantida pela UBC IT.

O exercício autorreferido e as medidas físicas serão registrados no início do estudo e a cada duas ou três semanas antes do KT de cada paciente, bem como quinzenalmente no pós-operatório até 1 mês após o KT. Esta pesquisa pré-operatória eletrônica confidencial e anônima será usada para acompanhar os níveis de atividade física auto-relatados.