Effekten af ​​et præhabiliteringstræningsprogram på fysisk funktionsevne for patienter, der gennemgår nyretransplantation

Dette er en pilotundersøgelse, der involverer nyretransplanterede modtagere, som vil modtage en nyre fra en levende donor og modtage pleje på Vancouver General Hospital eller St. Paul's Hospital.

Ved tilmelding vil baseline demografi, herunder alder, køn, BMI, etnicitet blive registreret. Baseline fysiske mål vil omfatte hvilende HR og BP, 6-minutters gangtest (6-MWT) (måling af HR og RPE hvert minut hele vejen igennem), 30 sekunders tidsindstillet sidde til at stå (HR og RPE i slutningen), Fried Frailty-score ( Subjektiv: vægttab, energiniveau, fysisk aktivitetsniveau - Mål: svaghed, nedsat ganghastighed) og undersøgelse af livskvalitet (QOL) og træthed. Disse baseline mål vil blive registreret ved start af indskrivning, hver 3. måned, igen 1 uge før KT, 4 uger efter operationen og hver måned efter i 5 måneder. Dette vil tilføje op til 6 måneders opfølgning. Patientens rapporterede resultater - post-op recovery-undersøgelse og træthedsundersøgelse vil også blive gennemført på dag 2 og dag 5 post-operativt samt 1, 2 og 4-uger post-operativt.

Spørgeskemaadministration:

Alle spørgeskemaer vil være tilgængelige elektronisk ved hjælp af Qualtrics samt via en papirkopi. Disse vil blive administreret baseret på patientens præference; de vil begge blive administreret enten elektronisk ved hjælp af Qualtrics eller via en papirkopi.

Deltagerforventninger: Vurdering og opfølgning

Baseline vurdering:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP), Livskvalitetsundersøgelse, Træthedsundersøgelse, Baseline Exercise Level Questionnaire

Hver 3. måned frem til nyretransplantation:

dvs. 3-måneders, 6-måneders, 9-måneders, 12-måneders post-baseline-vurdering - Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøgelse, træthedsundersøgelse

En uge før nyretransplantation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøgelse, træthedsundersøgelse

To dage efter operation:

Patientrapporterede resultater - Post-op recovery undersøgelse

Fem dage efter operation:

Patientrapporterede resultater - Post-op recovery undersøgelse

En uge efter operation:

Patientrapporterede resultater - Post-op recovery undersøgelse, træthedsundersøgelse

To uger efter operation:

Patientrapporterede resultater - Post-op recovery undersøgelse, træthedsundersøgelse

En måned efter operation:

Patientrapporterede resultater - post-op recovery undersøgelse, fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøgelse, træthedsundersøgelse

To måneder efter operation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Tre måneder efter operation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fire måneder efter operation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fem måneder efter operation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Seks måneder efter operation:

Fysisk konditionsvurdering (6-MWT, 30-sek. sidde at stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøgelse, træthedsundersøgelse

Efter baseline-vurderingen vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til behandlingsgrupper (2:1) til et 1) hjemmebaseret træningsprogram (motionsgruppe) og en 2) kontrolgruppe (ingen præhab kun almindelig pleje, som er standardprocedure). Denne tilfældige tildeling vil ske via en computergenereret randomiseret ordning.

Efter tilmelding vil hver deltager, der er tildelt træningsgruppen, påbegynde præhabiliteringsprotokollen kort efter den indledende konsultation med deres behandlende urolog. Præhabiliteringsprotokollen vil blive udført fra denne første konsultation frem til datoen for den planlagte KT (minimum 4 uger). Personlig instruktion fra et medlem af forskerholdet med standardtræning i førstehjælp og hjerte-lunge-redning (CPR), og en instruktionsuddeling og træningslog vil blive leveret, samt træningsmodstandsbånd til at udføre modstandsøvelser. Træningsloggen vil blive givet til hver undersøgelsesdeltager og vil udelukkende blive brugt som en metode til at gøre organisering og registrering af hver træningssession lettere for deltageren. Træningsloggen vil ikke blive indsamlet af studieholdet. Træningsloggen skal udfyldes efter hver træningssession, og den bør ikke tage længere end 2-3 minutter at gennemføre. Alle deltagere, der er tildelt træningsgruppen, vil blive bedt om at gennemføre 4-5 dage om ugen med blandet træning, der inkorporerer aerobic-, modstands- og fleksibilitetstræning. Træningsinterventionen er ordineret ud fra FITT-princippet: frekvens, intensitet, tid og type. 10-punkts Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalaen, som har været godt korreleret til mål-HR-niveauer, vil blive brugt til at overvåge træningsintensitetsniveauer under hele interventionen, med deltagerne instrueret i at opretholde deres intensitetsniveau på 3-5 under træningssessioner . Deltagerprogression vil blive individualiseret og baseret på deres subjektive opfattede intensitetsniveau ved hjælp af RPE-skalaen.

Aerob komponent:

Den aerobe komponent kan omfatte enhver modalitet, patienten er i stand til at udføre, herunder gåture, svømning eller cykling. Ved afslutningen af ​​præhabiliteringsperioden vil målet være 30 minutters aerob træning tre gange om ugen med en intensitet på 3-5 RPE. I første omgang kan patienten starte med 10 minutter, tre gange om ugen. Først langsomt fremskridt med varighed (10 til 15 min), efterfulgt af en stigning i træningsintensiteten (øget hastighed eller grad - RPE fra 3 - 5).

Modstandskomponent:

Modstandskomponenten vil omfatte 5-6 øvelser med kropsvægt og modstandsbånd. Målet vil være 12 gentagelser og 3 sæt, to gange om ugen. I første omgang kan patienten starte med 8 gentagelser og 1 sæt og gå videre til maksimalt 12 gentagelser og 3 sæt. Hvis en deltager er i stand til at gennemføre >12 gentagelser og 3 sæt af en specifik modstandsøvelse, vil de øge modstanden (dvs. grønt bånd til rødt bånd). Disse øvelser vil blive givet i det uddelingsark, som hver deltager modtager. Underkropsøvelser vil omfatte fod-, knæ- og hoftefleksion og ekstension samt hofteadduktion og -adduktion. Øvelser for overkroppen vil omfatte arm- og håndledsfleksion og ekstension samt skulderabduktion og adduktion.

Fleksibilitetskomponent:

Fleksibilitetskomponenten vil omfatte 5 øvelser, der kan gennemføres i slutningen af ​​hver session. Dette bør ikke tage længere end 5-10 minutter. Disse øvelser vil blive givet i det uddelingsark, som hver deltager modtager. Fleksibilitetsøvelser vil omfatte et hamstringstræk, quadriceps-stræk, ydre hofterotation, stående lændeforlængelse og overkroppens skulder- og armstræk.

Deltagerne vil selv rapportere deres deltagelse i præhabiliteringsprogrammet baseret på en elektronisk undersøgelse. Formålet med undersøgelsen er at følge patientens frekvens, tidspunkt og type træning op til operationen og identificere, om patienten overholder træningsinterventionen. Undersøgelsen vil tage anslået 3-5 minutter at gennemføre og vil primært bestå af Likert-skala spørgsmål og afkrydsningsfelter. Undersøgelsessvar vil blive gemt på University of British Columbia (UBC) ejede og drevne servere, såsom Qualtrics-værktøjet, der understøttes og vedligeholdes af UBC IT.

Selvrapporteret træning og fysiske mål vil blive registreret ved baseline og hver anden eller tredje uge før hver patient KT samt hver anden uge postoperativt indtil 1 måned efter KT. Denne fortrolige, anonymiserede, elektroniske præoperative undersøgelse vil blive brugt til at holde styr på selvrapporterede fysiske aktivitetsniveauer.