Die Wirkung eines prähabilitativen Trainingsprogramms auf die körperliche Funktionsfähigkeit von Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterziehen

Dies ist eine Pilotstudie mit Empfängern einer Nierentransplantation, die eine Niere von einem Lebendspender erhalten und im Vancouver General Hospital oder im St. Paul's Hospital behandelt werden.

Bei der Registrierung werden grundlegende demografische Daten wie Alter, Geschlecht, BMI und ethnische Zugehörigkeit aufgezeichnet. Zu den körperlichen Grundmessungen gehören Herzfrequenz und Blutdruck im Ruhezustand, 6-Minuten-Gehtest (6-MWT) (während der gesamten Messung jede Minute Herzfrequenz und RPE), 30-Sekunden-Zeit vom Sitzen bis zum Stehen (HF und RPE am Ende), Fried Frailty-Score ( Subjektiv: Gewichtsverlust, Energieniveau, Niveau der körperlichen Aktivität – Ziel: Schwäche, verlangsamte Gehgeschwindigkeit) und eine Umfrage zur Lebensqualität (QOL) und Erschöpfung. Diese Grundlinienmessungen werden zu Beginn der Einschreibung, alle 3 Monate, erneut 1 Woche vor der KT, 4 Wochen nach der Operation und jeden Monat danach für 5 Monate aufgezeichnet. Dies summiert sich auf 6 Monate Follow-up. Die vom Patienten gemeldeten Ergebnisse – postoperative Erholungserhebung und Ermüdungserhebung – werden ebenfalls am 2. und 5. Tag nach der Operation sowie 1, 2 und 4 Wochen nach der Operation ausgefüllt.

Fragebogenverwaltung:

Alle Fragebögen werden elektronisch über Qualtrics sowie in Papierform verfügbar sein. Diese werden basierend auf den Präferenzen des Patienten verabreicht; sie werden beide entweder elektronisch mit Qualtrics oder über eine Papierkopie verwaltet.

Teilnehmererwartungen: Bewertung und Nachbereitung

Grundlegende Bewertung:

Bewertung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sekunden Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP), Umfrage zur Lebensqualität, Umfrage zur Ermüdung, Fragebogen zum Ausgangsbelastungsniveau

Alle 3 Monate vor der Nierentransplantation:

D.h. 3-Monats-, 6-Monats-, 9-Monats-, 12-Monats-Post-Baseline-Bewertung – Bewertung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP), Lebensqualitätsumfrage, Ermüdungsumfrage

Eine Woche vor der Nierentransplantation:

Bewertung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. vom Sitzen zum Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP), Umfrage zur Lebensqualität, Umfrage zur Ermüdung

Zwei Tage nach der Operation:

Vom Patienten gemeldete Ergebnisse – Umfrage zur Genesung nach der Operation

Fünf Tage nach der Operation:

Vom Patienten gemeldete Ergebnisse – Umfrage zur Genesung nach der Operation

Eine Woche nach der Operation:

Vom Patienten gemeldete Ergebnisse – Umfrage zur postoperativen Genesung, Umfrage zur Ermüdung

Zwei Wochen nach der Operation:

Vom Patienten gemeldete Ergebnisse – Umfrage zur postoperativen Genesung, Umfrage zur Ermüdung

Ein Monat nach der Operation:

Vom Patienten gemeldete Ergebnisse – Umfrage zur Erholung nach der Operation, Bewertung der körperlichen Fitness (6-MGT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP), Umfrage zur Lebensqualität, Umfrage zur Ermüdung

Zwei Monate nach der Operation:

Beurteilung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP)

Drei Monate nach der Operation:

Beurteilung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP)

Vier Monate nach der Operation:

Beurteilung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fünf Monate nach der Operation:

Beurteilung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. Sitzen bis Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP)

Sechs Monate nach der Operation:

Bewertung der körperlichen Fitness (6 MWT, 30 Sek. vom Sitzen zum Stehen, Fried Frailty Score, HR+BP), Umfrage zur Lebensqualität, Umfrage zur Ermüdung

Nach der Grundlinienbewertung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip Behandlungsgruppen (2:1) zugeteilt, einem 1) häuslichen Trainingsprogramm (Übungsgruppe) und einer 2) Kontrollgruppe (keine Vorbehandlung, nur regelmäßige Pflege, was das Standardverfahren ist). Diese zufällige Zuordnung erfolgt über ein computergeneriertes randomisiertes Schema.

Nach der Anmeldung beginnt jeder der Übungsgruppe zugeteilte Teilnehmer kurz nach dem Erstgespräch mit seinem behandelnden Urologen mit dem Prähabilitationsprotokoll. Das Prähabilitationsprotokoll wird von dieser ersten Konsultation bis zum Datum der geplanten KT (mindestens 4 Wochen) durchgeführt. Persönliche Einweisung durch ein Mitglied des Forschungsteams mit Standardausbildung in Erster Hilfe und Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) sowie ein Anleitungs-Handout und ein Übungsprotokoll sowie Übungswiderstandsbänder zur Durchführung von Widerstandsübungen werden bereitgestellt. Das Übungsprotokoll wird jedem Studienteilnehmer ausgehändigt und dient ausschließlich dazu, dem Teilnehmer die Organisation und Aufzeichnung jeder Übungssitzung zu erleichtern. Das Übungsprotokoll wird nicht vom Studienteam erfasst. Das Übungsprotokoll sollte nach jeder Übungssitzung ausgefüllt werden und es sollte nicht länger als 2-3 Minuten dauern, bis es fertig ist. Alle Teilnehmer, die der Trainingsgruppe zugeteilt werden, werden gebeten, an 4-5 Tagen pro Woche Übungen mit gemischten Modalitäten zu absolvieren, die Aerobic-, Widerstands- und Flexibilitätstraining beinhalten. Die Übungsintervention wird nach dem FITT-Prinzip verordnet: Häufigkeit, Intensität, Zeit und Art. Die 10-Punkte-Skala zur Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung (RPE), die gut mit den Ziel-HF-Werten korreliert ist, wird verwendet, um die Trainingsintensität während der gesamten Intervention zu überwachen, wobei die Teilnehmer angewiesen werden, ihre Intensität während der Trainingseinheiten bei 3-5 zu halten . Der Fortschritt der Teilnehmer wird individualisiert und basiert auf ihrem subjektiv wahrgenommenen Intensitätsniveau unter Verwendung der RPE-Skala.

Aerobe Komponente:

Die aerobe Komponente kann jede Modalität umfassen, zu der der Patient in der Lage ist, einschließlich Gehen, Schwimmen oder Radfahren. Am Ende der Prähabilitationsphase ist das Ziel 30 Minuten aerobes Training dreimal pro Woche mit einer Intensität von 3-5 RPE. Anfänglich kann der Patient mit 10 Minuten dreimal pro Woche beginnen. Zunächst langsam fortschreitend mit Dauer (10 bis 15 min), gefolgt von einer Steigerung der Trainingsintensität (erhöhte Geschwindigkeit oder Grad – RPE von 3 – 5).

Widerstandskomponente:

Die Widerstandskomponente umfasst 5-6 Übungen mit Körpergewicht und Widerstandsbändern. Das Ziel sind 12 Wiederholungen und 3 Sätze, zweimal pro Woche. Anfänglich kann der Patient mit 8 Wiederholungen und 1 Satz beginnen und bis zu maximal 12 Wiederholungen und 3 Sätzen fortschreiten. Wenn ein Teilnehmer mehr als 12 Wiederholungen und 3 Sätze einer bestimmten Widerstandsübung absolvieren kann, erhöht er den Widerstand (d. h. grünes Band bis rotes Band). Diese Übungen werden in dem Handout bereitgestellt, das jeder Teilnehmer erhält. Unterkörperübungen umfassen Fuß-, Knie- und Hüftflexion und -extension sowie Hüftadduktion und -adduktion. Oberkörperübungen beinhalten Arm- und Handgelenkbeugung und -streckung sowie Schulterabduktion und -adduktion.

Flexibilitätskomponente:

Die Flexibilitätskomponente umfasst 5 Übungen, die am Ende jeder Sitzung abgeschlossen werden können. Dies sollte nicht länger als 5-10 Minuten dauern. Diese Übungen werden in dem Handout bereitgestellt, das jeder Teilnehmer erhält. Flexibilitätsübungen umfassen eine Dehnung der Oberschenkelmuskulatur, eine Dehnung des Quadrizeps, eine Außenrotation der Hüfte, eine Streckung der Lendenwirbelsäule im Stehen sowie eine Dehnung der Oberkörperschultern und -arme.

Die Teilnehmer melden ihre Teilnahme am Prähabilitationsprogramm auf der Grundlage einer elektronischen Umfrage selbst an. Die Absicht der Umfrage ist es, die Häufigkeit, Zeit und Art der Übungen des Patienten im Vorfeld der Operation zu verfolgen und festzustellen, ob der Patient sich an die Übungsintervention hält. Das Ausfüllen der Umfrage dauert schätzungsweise 3-5 Minuten und besteht hauptsächlich aus Likert-Fragen und Kontrollkästchen. Umfrageantworten werden auf Servern gespeichert, die der University of British Columbia (UBC) gehören und von ihr betrieben werden, wie z. B. dem Qualtrics-Tool, das von UBC IT unterstützt und gewartet wird.

Selbstberichtete Übungen und körperliche Maßnahmen werden zu Studienbeginn und alle zwei oder drei Wochen vor jeder KT des Patienten sowie alle zwei Wochen nach der Operation bis zu einem Monat nach der KT aufgezeichnet. Diese vertrauliche, anonymisierte, elektronische präoperative Umfrage wird verwendet, um die selbstberichteten körperlichen Aktivitätsniveaus zu verfolgen.