Effekten av ett prehabiliterande träningsprogram på fysisk funktion för patienter som genomgår njurtransplantation

Detta är en pilotstudie som involverar njurtransplanterade mottagare som kommer att få en njure från en levande donator och få vård på Vancouver General Hospital eller St. Paul's Hospital.

Vid registrering kommer baslinjedemografi, inklusive ålder, kön, BMI, etnicitet att registreras. Fysiska basåtgärder kommer att inkludera vilande HR och BP, 6-minuters gångtest (6-MWT) (mätning av HR och RPE varje minut hela tiden), 30 sekunders tidsinställd sitta att stå (HR och RPE i slutet), Fried Frailty-poäng ( Subjektiv: viktminskning, energinivå, fysiska aktivitetsnivåer - Mål: svaghet, minskad gånghastighet), och en undersökning av livskvalitet (QOL) och trötthet. Dessa baslinjemått kommer att registreras vid början av inskrivningen, var tredje månad, igen 1 vecka före KT, 4 veckor efter operationen och varje månad efter i 5 månader. Detta kommer att lägga till upp till 6 månaders uppföljning. Patienten rapporterade utfall - postoperativ återhämtningsundersökning och trötthetsundersökning kommer också att genomföras dag 2 och dag 5 postoperativt samt 1, 2 och 4 veckor postoperativt.

Enkätadministration:

Alla frågeformulär kommer att finnas tillgängliga elektroniskt med Qualtrics också via en papperskopia. Dessa kommer att administreras baserat på patientens preferenser; de kommer båda att administreras antingen elektroniskt med Qualtrics eller via en papperskopia.

Deltagarnas förväntningar: Bedömning och uppföljning

Baslinjebedömning:

Fysisk konditionsbedömning (6-MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP), Livskvalitetsundersökning, Utmattningsundersökning, Baseline Exercise Level Questionnaire

Var tredje månad fram till njurtransplantation:

d.v.s. 3 månader, 6 månader, 9 månader, 12 månader efter baslinjebedömning - bedömning av fysisk kondition (6-MWT, 30 sek sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersökning, trötthetsundersökning

En vecka före njurtransplantation:

Fysisk konditionsbedömning (6-MWT, 30-sekunders sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersökning, trötthetsundersökning

Två dagar efter operation:

Patientrapporterade resultat - Enkät efter operation

Fem dagar efter operation:

Patientrapporterade resultat - Enkät efter operation

En vecka efter operation:

Patientrapporterade resultat - Post-op återhämtningsundersökning, trötthetsundersökning

Två veckor efter operation:

Patientrapporterade resultat - Post-op återhämtningsundersökning, trötthetsundersökning

En månad efter operation:

Patientrapporterade resultat - Återhämtningsundersökning efter operation, bedömning av fysisk kondition (6-MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersökning, trötthetsundersökning

Två månader efter operation:

Fysisk konditionsbedömning (6 MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Tre månader efter operation:

Fysisk konditionsbedömning (6 MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fyra månader efter operation:

Fysisk konditionsbedömning (6 MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fem månader efter operation:

Fysisk konditionsbedömning (6 MWT, 30 sekunder sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Sex månader efter operation:

Fysisk konditionsbedömning (6-MWT, 30-sekunders sitta att stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersökning, trötthetsundersökning

Efter baslinjebedömningen kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till behandlingsgrupper (2:1) till ett 1) ​​hembaserat träningsprogram (träningsgrupp) och en 2) kontrollgrupp (ingen prehab bara vanlig vård, vilket är standardprocedur). Denna slumpmässiga tilldelning kommer att ske via ett datorgenererat randomiserat schema.

Efter inskrivningen kommer varje deltagare som tilldelats träningsgruppen att påbörja prehabiliteringsprotokollet kort efter den första konsultationen med sin behandlande urolog. Prehabiliteringsprotokollet kommer att utföras från denna första konsultation fram till datumet för den planerade KT (minst 4 veckor). Personlig instruktion från en medlem av forskargruppen med standardträning i första hjälpen och hjärt- och lungräddning (HLR), och en instruktionshandout och träningslogg kommer att tillhandahållas, samt träningsmotståndsband för att utföra motståndsövningar. Träningsloggen kommer att ges till varje studiedeltagare och kommer enbart att användas som en metod för att göra det lättare för deltagaren att organisera och registrera varje träningspass. Träningsloggen kommer inte att samlas in av studiegruppen. Träningsloggen ska fyllas i efter varje träningspass och det bör inte ta mer än 2-3 minuter att slutföra. Alla deltagare som tilldelas träningsgruppen kommer att bli ombedda att genomföra 4-5 dagar i veckan med blandad träning med aerobic, motstånd och flexibilitetsträning. Träningsinterventionen ordineras utifrån FITT-principen: frekvens, intensitet, tid och typ. 10-punktsskalan RPE (Rating of Perceived Exertion), som har varit väl korrelerad till mål HR-nivåer, kommer att användas för att övervaka träningsintensitetsnivåer under hela interventionen, med deltagarna instruerade att hålla sin intensitetsnivå på 3-5 under träningspass . Deltagarnas progression kommer att individualiseras och baseras på deras subjektiva upplevda intensitetsnivå med hjälp av RPE-skalan.

Aerob komponent:

Den aeroba komponenten kan inkludera vilken modalitet patienten kan göra, inklusive promenader, simning eller cykling. I slutet av prehabiliteringsperioden kommer målet att vara 30 minuters aerob träning tre gånger i veckan med en intensitet på 3-5 RPE. Inledningsvis kan patienten börja med 10 minuter, tre gånger i veckan. Gå långsamt först med varaktigheten (10 till 15 min), följt av en ökning av träningsintensiteten (ökad hastighet eller grad - RPE från 3 - 5).

Motståndskomponent:

Motståndskomponenten kommer att innehålla 5-6 övningar med kroppsvikt och motståndsband. Målet kommer att vara 12 repetitioner och 3 set, två gånger i veckan. Initialt kan patienten börja med 8 repetitioner och 1 set och gå vidare till maximalt 12 repetitioner och 3 set. Om en deltagare kan genomföra >12 repetitioner och 3 set av en specifik motståndsövning kommer de att öka motståndet (dvs. grönt band till rött band). Dessa övningar kommer att finnas i den utdelning som varje deltagare kommer att få. Underkroppsövningar inkluderar fot-, knä- och höftböjning och -extension samt höftadduktion och -adduktion. Övningar i överkroppen kommer att innefatta arm- och handledsböjning och -extension, samt axelabduktion och adduktion.

Flexibilitetskomponent:

Flexibilitetskomponenten kommer att innehålla 5 övningar som kan genomföras i slutet av varje pass. Detta bör inte ta längre tid än 5-10 minuter. Dessa övningar kommer att finnas i den utdelning som varje deltagare kommer att få. Flexibilitetsövningar kommer att inkludera en hamstringstretch, quadricepsstretch, extern höftrotation, stående ländryggsförlängning och axel- och armsträckning på överkroppen.

Deltagarna kommer att själv anmäla sitt deltagande i prehabiliteringsprogrammet baserat på en elektronisk enkät. Syftet med undersökningen är att följa patientens frekvens, tid och typ av träning inför operationen och identifiera om patienten följer träningsinsatsen. Enkäten kommer att ta uppskattningsvis 3-5 minuter att fylla i och kommer i första hand att bestå av Likert-skala frågor och kryssrutor. Enkätsvar kommer att lagras på University of British Columbia (UBC) ägda och drivna servrar som Qualtrics-verktyget som stöds och underhålls av UBC IT.

Självrapporterad träning och fysiska åtgärder kommer att registreras vid baslinjen och varannan eller var tredje vecka före varje patient KT samt varannan vecka postoperativt fram till 1 månad efter KT. Denna konfidentiella, anonymiserade, elektroniska preoperativa undersökning kommer att användas för att hålla reda på självrapporterade fysiska aktivitetsnivåer.