Het effect van een prehabilitatie-oefenprogramma op het fysiek functioneren van patiënten die een niertransplantatie ondergaan

Dit is een pilootstudie met ontvangers van een niertransplantatie die een nier krijgen van een levende donor en zorg krijgen in het Vancouver General Hospital of St. Paul's Hospital.

Bij inschrijving worden basislijndemografische gegevens, waaronder leeftijd, geslacht, BMI en etniciteit, geregistreerd. Fysieke basismetingen omvatten HR en BP in rust, 6 minuten looptest (6-MWT) (hartslag en RPE elke minuut meten), 30 seconden getimede zit-naar-stand (HR en RPE aan het einde), Fried Frailty-score ( Subjectief: gewichtsverlies, energieniveau, niveaus van fysieke activiteit - Doel: zwakte, vertraagde loopsnelheid), en een kwaliteit van leven (QOL) en vermoeidheidsonderzoek. Deze basismetingen worden geregistreerd bij het begin van de inschrijving, elke 3 maanden, opnieuw 1 week voorafgaand aan KT, 4 weken na de operatie en elke maand daarna gedurende 5 maanden. Dit zal oplopen tot 6 maanden follow-up. De door de patiënt gerapporteerde resultaten - postoperatief herstelonderzoek en vermoeidheidsonderzoek zullen ook worden ingevuld op dag 2 en dag 5 postoperatief, evenals 1, 2 en 4 weken postoperatief.

Vragenlijst Administratie:

Alle vragenlijsten zullen elektronisch beschikbaar zijn met behulp van Qualtrics en ook via een papieren exemplaar. Deze zullen worden toegediend op basis van de voorkeur van de patiënt; ze zullen beide elektronisch worden afgenomen met behulp van Qualtrics of via een papieren exemplaar.

Verwachtingen van deelnemers: beoordeling en follow-up

Basislijnbeoordeling:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP), levenskwaliteitsenquête, vermoeidheidsenquête, baseline inspanningsniveauvragenlijst

Elke 3 maanden voorafgaand aan niertransplantatie:

D.w.z. 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden, 12 maanden post baseline assessment - Fysieke fitheid assessment (6 MWT, 30 seconden van zitten naar opstaan, Fried Frailty Score, HR+BP), Quality of Life Survey, Fatigue Survey

Een week voorafgaand aan niertransplantatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP), levenskwaliteitsenquête, vermoeidheidsenquête

Tweedaagse postoperatie:

Door de patiënt gerapporteerde resultaten - Onderzoek naar het herstel na de operatie

Vijfdaagse postoperatie:

Door de patiënt gerapporteerde resultaten - Onderzoek naar het herstel na de operatie

Een week na de operatie:

Door de patiënt gerapporteerde resultaten - Onderzoek naar herstel na operatie, Onderzoek naar vermoeidheid

Twee weken na de operatie:

Door de patiënt gerapporteerde resultaten - Onderzoek naar herstel na operatie, Onderzoek naar vermoeidheid

Een maand na de operatie:

Patiëntgerapporteerde resultaten - Onderzoek naar herstel na operatie, beoordeling van fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar opstaan, Fried Frailty Score, HR+BP), onderzoek naar kwaliteit van leven, onderzoek naar vermoeidheid

Twee maanden na operatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Drie maanden na operatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Vier maanden na de operatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Vijf maanden na de operatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP)

Zes maanden na de operatie:

Beoordeling fysieke fitheid (6-MWT, 30 seconden van zitten naar staan, Fried Frailty Score, HR+BP), levenskwaliteitsenquête, vermoeidheidsenquête

Na de nulmeting worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan behandelingsgroepen (2:1) aan een 1) thuistrainingsprogramma (oefengroep) en een 2) controlegroep (geen prehab alleen reguliere zorg, wat de standaardprocedure is). Deze willekeurige toewijzing vindt plaats via een door de computer gegenereerd gerandomiseerd schema.

Na inschrijving begint elke deelnemer die aan de oefengroep is toegewezen kort na het eerste consult met de behandelend uroloog met het prevalidatieprotocol. Het prevalidatieprotocol wordt uitgevoerd vanaf dit eerste consult tot de datum van de geplande KT (minimaal 4 weken). Persoonlijke instructie, van een lid van het onderzoeksteam met standaard EHBO- en cardiopulmonale reanimatie (CPR) training, en een instructiehandout en oefenlogboek zullen worden verstrekt, evenals oefenweerstandsbanden om weerstandsoefeningen uit te voeren. Het oefenlogboek wordt aan elke deelnemer aan het onderzoek gegeven en wordt uitsluitend gebruikt als methode om het organiseren en vastleggen van elke oefensessie gemakkelijker te maken voor de deelnemer. Het oefenlogboek wordt niet verzameld door het onderzoeksteam. Het trainingslogboek moet na elke trainingssessie worden ingevuld en mag niet langer dan 2-3 minuten duren. Alle deelnemers die aan de oefengroep zijn toegewezen, zullen worden gevraagd om 4-5 dagen per week gemengde modaliteitsoefeningen te doen, waaronder aerobe, weerstands- en flexibiliteitstraining. De beweeginterventie wordt voorgeschreven op basis van het FITT-principe: frequentie, intensiteit, tijd en type. De 10-punts Rating of Perceptioned Exertion (RPE)-schaal, die goed gecorreleerd is met de beoogde HR-niveaus, zal worden gebruikt om de trainingsintensiteitsniveaus tijdens de interventie te volgen, waarbij deelnemers worden geïnstrueerd om hun intensiteitsniveau op 3-5 te houden tijdens trainingssessies . De voortgang van de deelnemer wordt geïndividualiseerd en gebaseerd op hun subjectief waargenomen intensiteitsniveau met behulp van de RPE-schaal.

Aerobe component:

De aërobe component kan elke modaliteit omvatten waartoe de patiënt in staat is, inclusief wandelen, zwemmen of fietsen. Aan het einde van de prehabilitatieperiode is het doel driemaal per week 30 minuten aerobe training met een intensiteit van 3-5 RPE. In eerste instantie kan de patiënt starten met 10 minuten, drie keer per week. Eerst langzaam vorderen met duur (10 tot 15 min), gevolgd door een toename van de trainingsintensiteit (verhoogde snelheid of graad - RPE van 3 - 5).

Weerstandscomponent:

De weerstandscomponent omvat 5-6 oefeningen met lichaamsgewicht en weerstandsbanden. Het doel is 12 herhalingen en 3 sets, twee keer per week. Aanvankelijk kan de patiënt beginnen met 8 herhalingen en 1 set en doorgaan naar maximaal 12 herhalingen en 3 sets. Als een deelnemer in staat is om >12 herhalingen en 3 sets van een specifieke weerstandsoefening te voltooien, zal deze de weerstand verhogen (d.w.z. groene band naar rode band). Deze oefeningen staan ​​vermeld in de hand-out die elke deelnemer ontvangt. Oefeningen voor het onderlichaam omvatten flexie en extensie van de voet, knie en heup, en adductie en adductie van de heup. Oefeningen van het bovenlichaam omvatten arm- en polsflexie en -extensie, en schouderabductie en -adductie.

Flexibiliteitscomponent:

De flexibiliteitscomponent omvat 5 oefeningen die aan het einde van elke sessie kunnen worden voltooid. Dit duurt niet langer dan 5-10 minuten. Deze oefeningen staan ​​vermeld in de hand-out die elke deelnemer ontvangt. Flexibiliteitsoefeningen omvatten rekoefeningen voor de hamstrings, stretching van de quadriceps, exorotatie van de heup, staande lumbale extensie en schouder- en armstrekking van het bovenlichaam.

Deelnemers rapporteren zelf hun deelname aan het prehabilitatieprogramma op basis van een elektronische enquête. De bedoeling van het onderzoek is om de frequentie, het tijdstip en het soort oefening van de patiënt voorafgaand aan de operatie te volgen en vast te stellen of de patiënt zich houdt aan de oefeninterventie. Het invullen van de enquête duurt naar schatting 3-5 minuten en bestaat voornamelijk uit vragen op Likert-schaal en selectievakjes. Enquêteantwoorden worden opgeslagen op servers die eigendom zijn van en beheerd worden door de University of British Columbia (UBC), zoals de Qualtrics-tool die wordt ondersteund en onderhouden door UBC IT.

Zelfgerapporteerde oefeningen en fysieke maatregelen zullen bij baseline worden geregistreerd, en elke twee of drie weken voorafgaand aan de KT van elke patiënt, evenals tweewekelijks postoperatief tot 1 maand na KT. Dit vertrouwelijke, geanonimiseerde, elektronische preoperatieve onderzoek zal worden gebruikt om de zelfgerapporteerde fysieke activiteitsniveaus bij te houden.