Effekten av et prehabiliterende treningsprogram på fysisk funksjon for pasienter som gjennomgår nyretransplantasjon

Dette er en pilotstudie som involverer nyretransplanterte mottakere som vil motta en nyre fra en levende donor og motta omsorg ved Vancouver General Hospital eller St. Paul's Hospital.

Ved påmelding vil baseline demografi, inkludert alder, kjønn, BMI, etnisitet bli registrert. Baseline fysiske mål vil inkludere hvilende HR og BP, 6-minutters gangtest (6-MWT) (måling av HR og RPE hvert minutt gjennom), 30-sekunders tidsbestemt sitte å stå (HR og RPE på slutten), Fried Frailty-score ( Subjektiv: vekttap, energinivå, fysisk aktivitetsnivå - Mål: svakhet, redusert ganghastighet), og undersøkelse av livskvalitet (QOL) og tretthet. Disse grunnlinjemålene vil bli registrert ved starten av registreringen, hver 3. måned, igjen 1 uke før KT, 4 uker etter operasjonen og hver måned etter i 5 måneder. Dette vil legge til opptil 6 måneders oppfølging. Pasienten rapporterte utfall - post-op recovery survey og fatigue survey vil også bli gjennomført på dag 2 og dag 5 postoperativt samt 1, 2 og 4 uker postoperativt.

Spørreskjemaadministrasjon:

Alle spørreskjemaer vil være tilgjengelige elektronisk ved bruk av Qualtrics også via en papirkopi. Disse vil bli administrert basert på pasientens preferanser; de vil begge bli administrert enten elektronisk ved hjelp av Qualtrics eller via en papirkopi.

Deltakerforventninger: Vurdering og oppfølging

Grunnlinjevurdering:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøkelse, tretthetsundersøkelse, baseline treningsnivå spørreskjema

Hver 3. måned frem til nyretransplantasjon:

Dvs. 3-måneders, 6-måneders, 9-måneders, 12-måneders post-baseline-vurdering - Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sek. sitt å stå, Fried Frailty Score, HR+BP), Livskvalitetsundersøkelse, Fatigue Survey

En uke før nyretransplantasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøkelse, tretthetsundersøkelse

To dager etter operasjon:

Pasientrapporterte utfall - Post-op recovery survey

Fem dager etter operasjon:

Pasientrapporterte utfall - Post-op recovery survey

En uke etter operasjon:

Pasientrapporterte utfall - Post-op recovery survey, fatigue survey

To uker etter operasjon:

Pasientrapporterte utfall - Post-op recovery survey, fatigue survey

En måned etter operasjon:

Pasientrapporterte utfall - Post-op restitusjonsundersøkelse, fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sek. sitt å stå, Fried Frailty Score, HR+BP), Livskvalitetsundersøkelse, Fatigue Survey

To måneder etter operasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Tre måneder etter operasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fire måneder etter operasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Fem måneder etter operasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP)

Seks måneder etter operasjon:

Fysisk kondisjonsvurdering (6-MWT, 30-sekunders sitte å stå, Fried Frailty Score, HR+BP), livskvalitetsundersøkelse, tretthetsundersøkelse

Etter baselinevurderingen vil deltakerne tilfeldig fordeles til behandlingsgrupper (2:1) til et 1) hjemmebasert treningsprogram (treningsgruppe) og en 2) kontrollgruppe (ingen prehab bare vanlig pleie, som er standardprosedyre). Denne tilfeldige tildelingen vil skje via en datamaskingenerert randomisert ordning.

Etter påmelding vil hver deltaker som er tildelt treningsgruppen begynne prehabiliteringsprotokollen kort tid etter den første konsultasjonen med sin behandlende urolog. Prehabiliteringsprotokollen vil bli utført fra denne første konsultasjonen frem til datoen for den planlagte KT (minimum 4 uker). Personlig instruksjon fra et medlem av forskerteamet med standard førstehjelp og hjerte-lunge-redning (HLR) trening, og en instruksjonsutdeling og treningslogg vil bli gitt, samt treningsmotstandsbånd for å utføre motstandsøvelser. Øvingsloggen vil bli gitt til hver studiedeltaker og vil utelukkende brukes som en metode for å gjøre organisering og registrering av hver treningsøkt enklere for deltakeren. Øvingsloggen vil ikke bli samlet inn av studieteamet. Treningsloggen skal fylles ut etter hver treningsøkt, og det bør ikke ta mer enn 2-3 minutter å fullføre. Alle deltakere som er tildelt treningsgruppen vil bli bedt om å gjennomføre 4-5 dager i uken med blandet trening med aerobic, motstand og fleksibilitetstrening. Treningsintervensjonen er foreskrevet basert på FITT-prinsippet: frekvens, intensitet, tid og type. 10-punkts Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalaen, som har vært godt korrelert til mål-HR-nivåer, vil bli brukt til å overvåke treningsintensitetsnivåer gjennom hele intervensjonen, med deltakerne instruert om å opprettholde intensitetsnivået på 3-5 under treningsøkter . Deltakerprogresjon vil bli individualisert og basert på deres subjektive oppfattede intensitetsnivå ved å bruke RPE-skalaen.

Aerobic komponent:

Den aerobe komponenten kan inkludere hvilken som helst modalitet pasienten er i stand til å gjøre, inkludert gåing, svømming eller sykling. Ved slutten av prehabiliteringsperioden vil målet være 30 minutter med aerob trening tre ganger i uken med en intensitet på 3-5 RPE. I utgangspunktet kan pasienten starte med 10 minutter, tre ganger i uken. Sakte fremgang først med varighet (10 til 15 min), etterfulgt av en økning i treningsintensitet (økt hastighet eller grad - RPE fra 3 - 5).

Motstandskomponent:

Motstandskomponenten vil inkludere 5-6 øvelser med kroppsvekt og motstandsbånd. Målet vil være 12 repetisjoner og 3 sett, to ganger i uken. I utgangspunktet kan pasienten starte med 8 repetisjoner og 1 sett og gå videre til maksimalt 12 repetisjoner og 3 sett. Hvis en deltaker er i stand til å fullføre >12 repetisjoner og 3 sett med en spesifikk motstandsøvelse, vil de øke motstanden (dvs. grønt bånd til rødt bånd). Disse øvelsene vil bli gitt i utdelingsarkene som hver deltaker vil motta. Øvelser for underkroppen vil inkludere fot-, kne- og hoftefleksjon og ekstensjon, og hofteadduksjon og adduksjon. Øvelser for overkroppen vil omfatte arm- og håndleddsfleksjon og ekstensjon, og skulderabduksjon og adduksjon.

Fleksibilitetskomponent:

Fleksibilitetskomponenten vil inneholde 5 øvelser som kan gjennomføres på slutten av hver økt. Dette bør ikke ta mer enn 5-10 minutter. Disse øvelsene vil bli gitt i utdelingsarkene som hver deltaker vil motta. Fleksibilitetsøvelser vil inkludere en hamstring-strekk, quadriceps-strekk, utvendig hofterotasjon, stående lumbal-ekstensjon og overkroppens skulder- og armstrekk.

Deltakerne vil selv melde fra om deltakelse i prehabiliteringsprogrammet basert på en elektronisk spørreundersøkelse. Hensikten med undersøkelsen er å følge frekvens, tid og type trening til pasienten frem mot operasjonen og identifisere om pasienten følger treningsintervensjonen. Undersøkelsen vil ta anslagsvis 3-5 minutter å fullføre og vil primært bestå av Likert-skala spørsmål og avmerkingsbokser. Undersøkelsessvar vil bli lagret på University of British Columbia (UBC) eid og drevet servere som Qualtrics-verktøyet støttet og vedlikeholdt av UBC IT.

Selvrapportert trening og fysiske tiltak vil bli registrert ved baseline, og annenhver eller tredje uke før hver pasient KT samt annenhver uke postoperativt frem til 1 måned etter KT. Denne konfidensielle, anonymiserte, elektroniske preoperative undersøkelsen vil bli brukt til å holde oversikt over selvrapporterte fysiske aktivitetsnivåer.