PSH에서 CAPABLE 구현
영구 지원 주택에서 CAPABLE 구현
연구 개요
상세 설명
주택 우선 접근 방식을 사용하는 영구 지원 주택(PSH)은 유연한 건강 및 사회 서비스와 결합된 장벽이 낮은 저렴한 주택을 제공함으로써 만성적인 노숙을 종식시키기 위한 증거 기반 개입입니다. 향후 10년 동안 PSH 장치의 수가 극적으로 증가할 것으로 예상되는 로스앤젤레스 카운티(LAC)에서는 지원 서비스에 대한 임상 지침 및/또는 표준이 부족합니다. 이것은 대상 인구가 고령이고 조기에 고령화된다는 점을 고려할 때 특히 문제가 됩니다. 미국의 만성 노숙자 인구는 평균 연령이 60세에 육박하고 있으며, PSH 세입자의 독립적인 생활 능력과 노화를 위태롭게 할 수 있는 기능 장애, 낙상, 요실금과 같은 노인성 증후군의 유병률 증가를 포함하여 노화가 가속화되고 있습니다. 제자리에. 현재 지원 서비스는 이러한 요구 사항을 해결할 수 있는 장비가 없기 때문에 궁극적으로 세입자가 "노화"되는 동안 높은 비율의 주택 안정성을 유지하기 위한 PSH의 성공을 위태롭게 합니다.
조사관은 PSH에서 CAPABLE 모델을 구현하기 위한 파일럿 프로젝트 수행을 제안합니다. "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders"를 의미하는 CAPABLE은 작업 치료사, 간호사 및 나이든 성인 클라이언트와 협력하여 작업하는 핸디맨. CAPABLE은 입원 후 독립 생활로 복귀하는 노인을 대상으로 개발되었으며 기능(일상 생활 활동 - ADL 및 도구적 일상 생활 활동 - IADL)을 개선하고 낙상 및 요양원 입원을 줄이며 의료 비용을 절감하는 것으로 나타났습니다. 여러 무작위 대조 시험을 포함한 여러 연구를 기반으로 합니다. CAPABLE은 조기 노령 세입자의 요구 사항을 해결할 수 있는 지원 서비스 모델로 PSH에서 사용할 수 있는 잠재력이 있으며, 이는 PSH를 노숙자를 끝내는 개입에서 노숙 문제를 해결하고 성공적인 노화를 지원하는 개입으로 전환하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다.
- CAPABLE이 PSH 클라이언트 결과에 미치는 영향을 조사합니다(예: ADL, IADL, 하락). 이 목표는 대기자 명단 제어 그룹과 함께 사전/사후 설계를 사용하여 달성됩니다.
- PSH에서 CAPABLE을 구현하기 위해 어떤 적응이 필요한지 결정합니다. 조사관은 증거 기반 관행이 임시 방식이 아닌 계획되고 고려된 방식으로 조정될 수 있도록 설계된 DAP(Dynamic Adaptation Process) 구현 접근 방식을 사용하여 이 목표를 달성할 것입니다.
주목해야 할 중요한 점은 이 프로젝트가 COVID-19 대유행 중에 수행되었기 때문에 CAPABLE에 대한 적응은 PSH에서 구현되는 것과는 반대로 대유행의 맥락 때문일 수 있다는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90021
- Skid Row Housing Trust
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 50세 이상
- 인지 기능이 온전하거나 경미한 인지 장애만 있는 경우
- ADL을 수행하는 데 약간 또는 많은 어려움이 있습니다.
- Skid Row 주택 신탁 세입자
제외 기준:
- 위 참조
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 유능한
유능한 개입
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CAPABLE은 작업 치료사, 간호사 및 노년층 고객과 협력하여 작업하는 잡역부로부터 시간 제한이 있는 서비스로 구성된 고객 주도형 가정 기반 개입입니다.
대부분의 경우 OT는 6회, RN은 4회, 잡역부는 6개월 동안 개인의 집을 개조하기 위해 1~2회 방문합니다.
OT와 RN의 첫 번째 방문은 일반적으로 각각 90분이며 이후 방문은 일반적으로 각각 1시간입니다.
방문 간격은 노인들이 이전 방문에서 배운 새로운 전략을 연습할 수 있도록 합니다.
노인이 자신의 새로운 기술을 사용하고 미래 상황에 적용하는 방법을 이해하는 명확한 "결론/졸업"이 있어야 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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일상 생활 제한의 활동 점수
기간: 일상 생활 활동을 기준선에서 6 개월 후에 수행하는 능력의 변화 (개입 후).
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일상 생활 (ADL) 지수의 수정 된 Katz 활동은 참가자들이 5 점 리 커트 척도에 걸쳐 목욕, 화장실, 식사 및 드레싱과 같은 일상 활동을 수행하는 능력을 평가하기 위해 참가자들이 완료 한 8 개 항목 설문지입니다 (1 = 난이도, 2 = 약간의 난이도, 4 = 많은 어려움, 5 = 할 수없는 어려움).
항목은 각각 최소 및 최대 값의 점수를 얻기 위해 합산되며, 각각 더 높은 점수는 ADL을 수행하는 데 더 큰 어려움을 나타냅니다.
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일상 생활 활동을 기준선에서 6 개월 후에 수행하는 능력의 변화 (개입 후).
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일상 생활 점수의 도구 활동
기간: IADL을 기준선에서 6 개월 후속으로 수행하는 능력 변경 (개입 후).
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간단한 도구 기능 척도는 목욕, 드레싱, 화장실, 전송, 요실금 및 수유의 6 가지 기능으로 수행하는 능력을 평가하는 데 사용됩니다.
각 영역은 5 점 척도로 평가됩니다. 참가자는 5 점 척도로 일일 작업을 수행하는 능력을 평가했습니다 (1 = 난이도, 2 = 약간의 어려움, 3 = 보통 난이도, 4 = 많은 어려움, 5 = 할 수 없습니다).
항목은 각각 최소 및 최대 값의 점수를 얻기 위해 합산되며, 각각 더 높은 점수는 ADL을 수행하는 데 더 큰 어려움을 나타냅니다.
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IADL을 기준선에서 6 개월 후속으로 수행하는 능력 변경 (개입 후).
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우울증
기간: 우울증 증상의 기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후).
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환자 건강 설문지 -9의 9 개 항목 중 8 개 항목은 우울증을 측정하는 데 사용되었으며, 2 주 동안의 8 가지 문제에 의해 참가자가 얼마나 자주 귀찮게했는지에 대한 4 점 척도로 평가되었습니다 (0 = 전혀, 1 = 며칠, 2 일, 절반 이상, 그리고 거의 매일).
항목은 각각 최소 및 최대 값을 갖는 점수를 얻기 위해 합산되며, 각각 더 높은 점수는 더 큰 우울 증상을 나타냅니다.
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우울증 증상의 기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후).
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낙상 효능
기간: 낙상의 효능 변화는 기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후).
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참가자들은 Tinetti Falls Efficacy Scale을 사용하여 10 점 (매우 자신감이 없음)에서 100 (매우 자신감이 있음) 범위의 총 점수로 10 점 척도가 떨어지지 않고 10 개의 활동을 할 수있는 자신의 자신감을 평가했습니다.
따라서 점수가 높을수록 낙상과 관련된 더 큰 효능이 나타납니다.
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낙상의 효능 변화는 기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후).
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일반적인 활동에 대한 통증 간섭
기간: 통증이 기준선에서 6 개월까지의 평범한 활동을 방해하는 정도의 변화 (개입 후).
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일반적인 활동에 대한 통증 간섭은 평균 통증 강도 (P)를 평가하기 위해 3 개 항목 PEG의 항목을 사용하여 평가하고, 수명의 즐거움 (E) 및 일반 활동 (g)과의 간섭 (0)에서 10 점 (완전히 간섭하지 않음)에서 10 점 리 커트 척도와의 간섭을 평가했습니다.
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통증이 기준선에서 6 개월까지의 평범한 활동을 방해하는 정도의 변화 (개입 후).
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작년 또는 6 개월의 하락 수
기간: 지난해 6 개월 후속 후보로보고 된 낙상 수.
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지난해 평균 수의 지상이 지상에 떨어집니다.
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지난해 6 개월 후속 후보로보고 된 낙상 수.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자기 평가 건강
기간: 기준선에서 6 개월 후의 후속 조치 (개입 후) 자기 평가 건강 변화.
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자기 평가 건강은 5 점 척도로 측정되었습니다 (1 = 우수, 2 = 매우 양호, 3 = 양호, 4 = 공정, 5 = 가난).
점수가 높을수록 자체 등급의 건강 품질이 좋지 않음을 나타냅니다.
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기준선에서 6 개월 후의 후속 조치 (개입 후) 자기 평가 건강 변화.
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전반적인 삶의 질
기간: 기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후)의 삶의 질 변화.
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삶의 질은 단일 항목을 사용하여 평가되었습니다. "전반적으로, 삶의 질을 어떻게 평가하겠습니까?" 응답 옵션은 1 = 최악의 삶의 질에서 11 = 최상의 삶의 질입니다.
따라서 가치가 높을수록 자체 등급의 삶의 질이 더 높았습니다.
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기준선에서 6 개월 후 추적 관찰 (개입 후)의 삶의 질 변화.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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지난 6 개월 동안 응급실 방문을받은 참가자의 비율
기간: 지난 6 개월 동안 ER 방문을 한 참가자의 비율은 6 개월 후에보고되었습니다.
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응급실 방문의 역사 작년 한 해 동안 "지난해 (마지막 설문 조사 이후) 응급실을 몇 번 방문 했습니까?
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지난 6 개월 동안 ER 방문을 한 참가자의 비율은 6 개월 후에보고되었습니다.
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지난 6 개월 동안 응급실 방문 수
기간: 지난 6 개월의 ER 방문 수는 후속 조치에서보고되었습니다.
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응급실 방문의 역사 작년 한 해 동안 "지난해 (마지막 설문 조사 이후) 응급실을 몇 번 방문 했습니까?
결과는 지난 6 개월 동안의 평균 ER 방문 수입니다.
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지난 6 개월의 ER 방문 수는 후속 조치에서보고되었습니다.
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지난 6 개월 동안 입원 한 참가자의 비율
기간: 지난 6 개월 동안 입원 한 참가자의 비율 6 개월 후속 조치에보고되었습니다.
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지난 1 년간 입원의 역사는 다음과 같이 평가했습니다. 지난해 (마지막 설문 조사 이후) 병원에서 밤새 몇 번 머물 렀습니까? "
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지난 6 개월 동안 입원 한 참가자의 비율 6 개월 후속 조치에보고되었습니다.
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지난 6 개월 동안 하룻밤 입원 수
기간: 지난 6 개월의 하룻밤 입원 수는 6 개월 후에보고되었습니다.
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지난 1 년간 입원의 역사는 다음과 같이 평가했습니다. 지난해 (마지막 설문 조사 이후) 병원에서 밤새 몇 번 머물 렀습니까? "
결과 측정은 지난 6 개월 동안 밤새 입원 평균 수입니다.
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지난 6 개월의 하룻밤 입원 수는 6 개월 후에보고되었습니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Benjamin F Henwood, PhD, University of Southern California
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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