Implementering av CAPABLE i PSH

Permanent stödboende (PSH) som använder ett bostadsförst tillvägagångssätt är en evidensbaserad intervention för att få bukt med kronisk hemlöshet genom att tillhandahålla lågbarriärer till ett överkomligt boende tillsammans med flexibla hälso- och socialtjänster. I Los Angeles County (LAC), där antalet PSH-enheter förväntas öka dramatiskt under de kommande 10 åren, saknas kliniska riktlinjer och/eller standarder för stödtjänster. Detta är särskilt problematiskt med tanke på att målpopulationen är äldre och för tidigt åldrande. Den kroniskt hemlösa befolkningen i USA har en medelålder som närmar sig 60 år och upplever ett accelererat åldrande, inklusive en förhöjd förekomst av geriatriska syndrom som funktionsnedsättning, fall och urininkontinens som kan äventyra PSH-hyresgästers förmåga att leva självständigt och åldras på plats. De nuvarande stödtjänsterna är inte utrustade för att möta dessa behov, vilket i slutändan äventyrar PSH:s framgång att upprätthålla en hög nivå av bostadsstabilitet medan hyresgästerna "åldras på plats."

Utredarna föreslår att man genomför ett pilotprojekt för att implementera CAPABLE-modellen i PSH. CAPABLE, som står för "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders" är en klientriktad hembaserad intervention som består av tidsbegränsade tjänster (högst 6 månader) från en arbetsterapeut, en sjuksköterska och en hantverkare som samarbetar med den äldre vuxna klienten. CAPABLE har utvecklats för att rikta in sig på äldre vuxna som återvänder till ett självständigt boende efter sjukhusvistelse och har visat sig förbättra funktionen (aktiviteter i det dagliga livet - ADL och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet - IADL), minska fall och inläggningar på vårdhem och minska vårdkostnaderna baserat på flera studier inklusive flera randomiserade kontrollstudier. CAPABLE har potential att användas i PSH som en modell av stödtjänster som kan tillgodose behoven hos för tidigt åldrande hyresgäster, vilket kan hjälpa till att förvandla PSH från en intervention som slutar hemlös till en intervention som tar itu med hemlöshet och stödjer framgångsrikt åldrande på plats.

De specifika syftena med denna studie är att:

1. Undersök effekten av CAPABLE på PSH-klientens resultat (t.ex. ADL, IADL, fall). Detta mål kommer att uppnås med hjälp av en pre-/post-design med en väntelista kontrollgrupp.
2. Bestäm vilka anpassningar, om några, som behöver göras för att implementera CAPABLE i PSH. Utredarna kommer att uppnå detta mål med hjälp av implementeringsmetoden för dynamisk anpassningsprocess (DAP), som utformades för att möjliggöra en evidensbaserad praxis som kan anpassas på ett planerat och övervägt, snarare än ad hoc-sätt.

Viktigt att notera är att detta projekt genomfördes under COVID-19-pandemin så att anpassningar till CAPABLE kan bero på pandemins sammanhang i motsats till att de implementeras i PSH.