Implementando o CAPABLE no PSH

Habitação de apoio permanente (PSH) usando uma abordagem de habitação em primeiro lugar é uma intervenção baseada em evidências para acabar com a falta de moradia crônica, fornecendo moradia acessível de baixo custo combinada com serviços sociais e de saúde flexíveis. No Condado de Los Angeles (LAC), onde se espera que o número de unidades de PSH aumente dramaticamente nos próximos 10 anos, faltam diretrizes clínicas e/ou padrões para serviços de suporte. Isso é especialmente problemático, dado que a população-alvo é mais velha e envelhece prematuramente. A população cronicamente sem-teto nos Estados Unidos tem uma idade média de aproximadamente 60 anos e experimenta envelhecimento acelerado, incluindo uma prevalência elevada de síndromes geriátricas, como comprometimento funcional, quedas e incontinência urinária que podem comprometer a capacidade dos inquilinos do PSH de viver de forma independente e envelhecer no lugar. Os atuais serviços de apoio não estão preparados para atender a essas necessidades, o que acaba por comprometer o sucesso da PSH em manter altos índices de estabilidade habitacional enquanto os inquilinos “envelhecem no local”.

Os investigadores propõem a realização de um projeto piloto para implementar o modelo CAPABLE no PSH. CAPABLE, que significa "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders" é uma intervenção domiciliar dirigida ao cliente que consiste em serviços por tempo limitado (não mais de 6 meses) de um terapeuta ocupacional, uma enfermeira e um faz-tudo trabalhando em colaboração com o cliente adulto mais velho. O CAPABLE foi desenvolvido para atender idosos que estão retornando à vida independente após a hospitalização e demonstrou melhorar o funcionamento (atividades da vida diária - AVDs e atividades instrumentais da vida diária - AIVDs), diminuir quedas e internações em casas de repouso e reduzir os custos com saúde com base em vários estudos, incluindo vários ensaios clínicos randomizados. O CAPABLE tem potencial para ser usado no PSH como um modelo de serviços de apoio que pode atender às necessidades de inquilinos que envelhecem prematuramente, o que pode ajudar a transformar o PSH de uma intervenção que acaba com a falta de moradia em uma intervenção que aborda a falta de moradia e apoia o envelhecimento bem-sucedido no local.

Os objetivos específicos deste estudo são:

1. Examine o impacto de CAPABLE nos resultados do cliente PSH (por exemplo, AVDs, AIVDs, quedas). Este objetivo será alcançado usando um pré/pós-design com um grupo de controle de lista de espera.
2. Determine quais adaptações, se houver, precisam ser feitas para implementar o CAPABLE no PSH. Os investigadores atingirão esse objetivo usando a abordagem de implementação do Processo de Adaptação Dinâmica (DAP), que foi projetada para permitir que uma prática baseada em evidências seja adaptada de maneira planejada e considerada, em vez de ad hoc.

É importante ressaltar que este projeto foi realizado durante a pandemia do COVID-19, de modo que as adaptações ao CAPABLE podem ser decorrentes do contexto da pandemia e não implementadas no PSH.