Implementacja CAPABLE w PSH

Stałe mieszkalnictwo wspomagające (PSH) wykorzystujące podejście „najpierw mieszkanie” to oparta na dowodach interwencja mająca na celu zakończenie przewlekłej bezdomności poprzez zapewnienie tanich mieszkań o niskim poziomie barier w połączeniu z elastycznymi usługami zdrowotnymi i społecznymi. W hrabstwie Los Angeles (LAC), gdzie oczekuje się dramatycznego wzrostu liczby oddziałów PSH w ciągu najbliższych 10 lat, brakuje wytycznych i/lub standardów klinicznych dotyczących usług wsparcia. Jest to szczególnie problematyczne, biorąc pod uwagę, że populacja docelowa jest starsza i przedwcześnie się starzeje. Populacja chronicznie bezdomna w Stanach Zjednoczonych ma średni wiek zbliżony do 60 lat i doświadcza przyspieszonego starzenia się, w tym zwiększonej częstości występowania zespołów geriatrycznych, takich jak upośledzenie czynnościowe, upadki i nietrzymanie moczu, które mogą zagrozić zdolności lokatorów PSH do samodzielnego życia i starzenia się w miejscu. Obecne usługi wsparcia nie są przystosowane do zaspokojenia tych potrzeb, co ostatecznie zagraża sukcesowi PSH w utrzymaniu wysokich wskaźników stabilności mieszkaniowej, podczas gdy najemcy „starzeją się na miejscu”.

Badacze proponują przeprowadzenie projektu pilotażowego wdrożenia modelu CAPABLE w PSH. CAPABLE, co oznacza „Społeczne starzenie się w miejscu – postęp w lepszym życiu dla starszych” to skierowana do klienta interwencja domowa, która składa się z ograniczonych czasowo usług (nie dłuższych niż 6 miesięcy) świadczonych przez terapeutę zajęciowego, pielęgniarkę i złota rączka pracująca wspólnie ze starszym klientem. CAPABLE został opracowany z myślą o osobach starszych, które wracają do samodzielnego życia po hospitalizacji i wykazano, że poprawia funkcjonowanie (czynności dnia codziennego – ADL i instrumentalne czynności życia codziennego – IADL), zmniejsza liczbę upadków i przyjęć do domów opieki oraz zmniejsza koszty opieki zdrowotnej na podstawie wielu badań, w tym kilku randomizowanych badań kontrolnych. CAPABLE ma potencjał do wykorzystania w PSH jako model usług wsparcia, który może zaspokoić potrzeby przedwcześnie starzejących się lokatorów, co może pomóc w przekształceniu PSH z interwencji, która kończy bezdomność, w interwencję, która zajmuje się bezdomnością i wspiera pomyślne starzenie się na miejscu.

Szczegółowe cele tego badania to:

1. Zbadaj wpływ CAPABLE na wyniki klienta PSH (np. ADL, IADL, upadki). Cel ten zostanie osiągnięty za pomocą projektu przed/po projekcie z grupą kontrolną z listy oczekujących.
2. Określ, jakie adaptacje, jeśli w ogóle, należy wprowadzić, aby wdrożyć CAPABLE w PSH. Badacze osiągną ten cel, stosując podejście do wdrażania dynamicznego procesu adaptacji (DAP), które zostało zaprojektowane w celu umożliwienia adaptacji praktyki opartej na dowodach w sposób zaplanowany i przemyślany, a nie ad hoc.

Należy zauważyć, że ten projekt był prowadzony podczas pandemii COVID-19, więc dostosowania CAPABLE mogą wynikać z kontekstu pandemii, a nie być wdrażane w PSH.