Implementando CAPABLE en PSH
28 de mayo de 2025 actualizado por: Benjamin F. Henwood, University of Southern California
Implementando CAPABLE en Vivienda de Apoyo Permanente
Este proyecto piloto busca implementar una intervención conocida como CAPABLE (Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders) para adultos anteriormente sin hogar que viven en viviendas de apoyo permanente.
Esta intervención domiciliaria que consiste en servicios de tiempo limitado (no más de 6 meses) de un terapeuta ocupacional, una enfermera y un personal de mantenimiento tiene como objetivo mejorar el funcionamiento y disminuir las caídas entre esta población que envejece prematuramente y tiene un aumento de las caídas. riesgo.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La vivienda de apoyo permanente (PSH) que utiliza un enfoque de vivienda primero es una intervención basada en evidencia para terminar con la falta de vivienda crónica al proporcionar viviendas asequibles de bajo nivel junto con servicios sociales y de salud flexibles. En el condado de Los Ángeles (LAC), donde se espera que la cantidad de unidades de PSH aumente drásticamente durante los próximos 10 años, faltan pautas clínicas y/o estándares para los servicios de apoyo. Esto es especialmente problemático dado que la población objetivo es mayor y está envejeciendo prematuramente. La población crónicamente sin hogar en los Estados Unidos tiene una edad promedio cercana a los 60 años y experimenta un envejecimiento acelerado, incluida una prevalencia elevada de síndromes geriátricos como deterioro funcional, caídas e incontinencia urinaria que pueden poner en peligro la capacidad de los inquilinos de PSH para vivir de forma independiente y envejecer. en su lugar. Los servicios de apoyo actuales no están equipados para abordar estas necesidades, lo que finalmente pone en peligro el éxito de PSH para mantener altos índices de estabilidad de vivienda mientras los inquilinos "envejecen en el lugar".
Los investigadores proponen realizar un proyecto piloto para implementar el modelo CAPABLE en PSH. CAPABLE, que significa "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders" es una intervención en el hogar dirigida por el cliente que consiste en servicios de tiempo limitado (no más de 6 meses) de un terapeuta ocupacional, una enfermera y un manitas que trabaja en colaboración con el cliente adulto mayor. CAPABLE se desarrolló para dirigirse a los adultos mayores que regresan a la vida independiente después de la hospitalización y se ha demostrado que mejora el funcionamiento (actividades de la vida diaria - ADL y actividades instrumentales de la vida diaria - IADL), disminuye las caídas y las admisiones en hogares de ancianos, y reduce los costos de atención médica basado en múltiples estudios que incluyen varios ensayos controlados aleatorios. CAPABLE tiene el potencial de ser utilizado en PSH como un modelo de servicios de apoyo que puede abordar las necesidades de los inquilinos que envejecen prematuramente, lo que podría ayudar a transformar PSH de una intervención que termina con la falta de vivienda a una intervención que aborda la falta de vivienda y apoya el envejecimiento exitoso en el lugar.
Los objetivos específicos de este estudio son:
- Examinar el impacto de CAPABLE en los resultados de los clientes de PSH (por ej. AVD, AIVD, caídas). Este objetivo se logrará mediante un diseño previo/posterior con un grupo de control en lista de espera.
- Determinar qué adaptaciones, si las hay, deben hacerse para implementar CAPABLE en PSH. Los investigadores lograrán este objetivo utilizando el enfoque de implementación del Proceso de Adaptación Dinámica (DAP), que fue diseñado para permitir que una práctica basada en evidencia se adapte de manera planificada y considerada, en lugar de ad hoc.
Es importante tener en cuenta que este proyecto se realizó durante la pandemia de COVID-19, por lo que las adaptaciones a CAPABLE pueden deberse al contexto de la pandemia en lugar de implementarse en PSH.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
60
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90021
- Skid Row Housing Trust
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
50 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mayores de 50 años de edad
- cognitivamente intacto o solo tiene un deterioro cognitivo leve
- tiene alguna o mucha dificultad para realizar las AVD
- inquilino de Skid Row Housing Trust
Criterio de exclusión:
- véase más arriba
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: CAPAZ
Intervención CAPAZ
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CAPABLE es una intervención en el hogar dirigida por el cliente que consiste en servicios de tiempo limitado de un terapeuta ocupacional, una enfermera y un personal de mantenimiento que trabajan en colaboración con el cliente adulto mayor.
En la mayoría de los casos, el OT hace 6 visitas, el RN hace 4 visitas y un personal de mantenimiento hace 1 o 2 visitas para realizar modificaciones en la casa de una persona durante un período de 6 meses.
Las primeras visitas para el OT y el RN suelen ser de 90 minutos cada una y las posteriores suelen ser de una hora cada una.
Las visitas están espaciadas para permitir que los adultos mayores practiquen nuevas estrategias aprendidas en la visita anterior.
Debe haber una "conclusión/graduación" clara, con el adulto mayor entendiendo cómo usar sus nuevas habilidades y aplicarlas a situaciones futuras.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación de actividades de las limitaciones de la vida diaria
Periodo de tiempo: Cambio de capacidad para realizar actividades de la vida diaria desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Las actividades KATZ modificadas de la vida diaria (ADL) es un cuestionario de 8 ítems que los participantes completaron para calificar su capacidad para realizar actividades diarias, como bañarse, ir al baño, comer y vestirse, en una escala Likert de 5 puntos (1 = sin dificultad, 2 = un poco de dificultad, 3 = dificultad moderada, 4 = mucha dificultad, 5 = no puede hacer).
Los elementos se suman para obtener una puntuación con valores mínimos y máximos de 8 a 40, respectivamente, por lo que los puntajes más altos representan una mayor dificultad para realizar ADL.
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Cambio de capacidad para realizar actividades de la vida diaria desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Actividades instrumentales del puntaje diario de vida
Periodo de tiempo: Cambio de capacidad para realizar IADLS desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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La breve escala de funcionamiento instrumental se utilizará para evaluar la capacidad de funcionar en seis funciones: baño, aderezo, ir al baño, transferir, continencia y alimentación.
Cada área se evalúa en una escala de cinco puntos; Los participantes calificaron su capacidad para realizar tareas diarias en una escala de 5 puntos (1 = sin dificultad, 2 = un poco de dificultad, 3 = dificultad moderada, 4 = mucha dificultad, 5 = incapaz de hacerlo).
Los elementos se suman para obtener una puntuación con valores mínimos y máximos de 8 a 40, respectivamente, por lo que los puntajes más altos representan una mayor dificultad para realizar ADL.
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Cambio de capacidad para realizar IADLS desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Depresión
Periodo de tiempo: Cambio en los síntomas de depresión desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Ocho de los nueve ítems en el Cuestionario de salud del paciente-9 se usaron para medir la depresión, calificadas en una escala de 4 puntos de la frecuencia con la que los participantes se molestaron por los ocho problemas durante un período de 2 semanas (0 = nada, 1 = varios días, 2 = más de la mitad de los días y 3 = casi todos los días).
Los elementos se suman para obtener una puntuación con valores mínimos y máximos de 0 a 24, respectivamente, por lo que los puntajes más altos representan mayores síntomas depresivos.
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Cambio en los síntomas de depresión desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Eficacia de las caídas
Periodo de tiempo: El cambio de la eficacia de las caídas desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Los participantes calificaron su confianza de que podrían hacer cada una de las 10 actividades sin caer en una escala de 10 puntos, con puntajes totales que van desde 10 (no muy seguros) a 100 (muy seguro) utilizando la escala de eficacia de Tinetti Falls.
Por lo tanto, las puntuaciones más altas indican una mayor eficacia relacionada con las caídas.
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El cambio de la eficacia de las caídas desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Interferencia del dolor con actividades habituales
Periodo de tiempo: Cambio en el grado en que el dolor interfiere con las actividades habituales desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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La interferencia del dolor con las actividades habituales se evaluó utilizando un elemento de la PEG de 3 ítems para evaluar la intensidad promedio del dolor (P), la interferencia con el disfrute de la vida (E) e interferencia con la actividad general (G) en una escala Likert de 10 puntos de 0 (no interfiere) a 10 (interfiere completamente).
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Cambio en el grado en que el dolor interfiere con las actividades habituales desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Número de caídas en el año pasado o 6 meses
Periodo de tiempo: Número de caídas en el último año reportado a los 6 meses de seguimiento.
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Número medio de caídas al suelo durante el año pasado.
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Número de caídas en el último año reportado a los 6 meses de seguimiento.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Salud autoevaluada
Periodo de tiempo: Cambio en la salud autoevaluada desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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La salud autoevaluada se midió en una escala de 5 puntos (1 = excelente, 2 = muy buena, 3 = buena, 4 = justo, 5 = pobre).
Una puntuación más alta indica una calidad de salud más pobre.
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Cambio en la salud autoevaluada desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Calidad de vida general
Periodo de tiempo: Cambio en la calidad de vida desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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La calidad de vida se evaluó utilizando un solo artículo: "En general, ¿cómo calificaría su calidad de vida?" Las opciones de respuesta variaron de 1 = la peor calidad de vida posible a 11 = La mejor calidad de vida posible.
Por lo tanto, un valor más alto indicó una mayor calidad de vida autoevaluada.
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Cambio en la calidad de vida desde el inicio hasta el seguimiento de 6 meses (después de la intervención).
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proporción de participantes con visitas a la sala de emergencias en los últimos 6 meses
Periodo de tiempo: La proporción de participantes con visitas de ER en los últimos 6 meses reportó a los 6 meses de seguimiento.
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Historial de visitas a la sala de emergencias durante el año pasado evaluada preguntando: "¿Cuántas veces visitó la sala de emergencias en el último año (desde la última encuesta)?
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La proporción de participantes con visitas de ER en los últimos 6 meses reportó a los 6 meses de seguimiento.
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Número de visitas a la sala de emergencias en los últimos 6 meses
Periodo de tiempo: Número de visitas de ER en los últimos 6 meses reportados en el seguimiento.
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Historial de visitas a la sala de emergencias durante el año pasado evaluada preguntando: "¿Cuántas veces visitó la sala de emergencias en el último año (desde la última encuesta)?
El resultado es el número medio de visitas de ER en los últimos 6 meses.
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Número de visitas de ER en los últimos 6 meses reportados en el seguimiento.
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Proporción de participantes con hospitalizaciones en los últimos 6 meses
Periodo de tiempo: Proporción de participantes con hospitalizaciones en los últimos 6 meses reportados a los 6 meses de seguimiento
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Historia de hospitalización durante el año pasado evaluado preguntando: ¿Cuántas veces pasó la noche en un hospital en el último año (desde la última encuesta)? "
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Proporción de participantes con hospitalizaciones en los últimos 6 meses reportados a los 6 meses de seguimiento
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Número de hospitalizaciones durante la noche en los últimos 6 meses
Periodo de tiempo: Número de hospitalizaciones nocturnas en los últimos 6 meses reportados a los 6 meses de seguimiento.
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Historia de hospitalización durante el año pasado evaluado preguntando: ¿Cuántas veces pasó la noche en un hospital en el último año (desde la última encuesta)? "
La medida de resultado es el número medio de hospitalizaciones nocturnas en los últimos 6 meses.
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Número de hospitalizaciones nocturnas en los últimos 6 meses reportados a los 6 meses de seguimiento.
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Investigadores
- Investigador principal: Benjamin F Henwood, PhD, University of Southern California
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
17 de diciembre de 2020
Finalización primaria (Actual)
25 de julio de 2022
Finalización del estudio (Actual)
30 de julio de 2022
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
27 de agosto de 2019
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
29 de agosto de 2019
Publicado por primera vez (Actual)
3 de septiembre de 2019
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
15 de junio de 2025
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
28 de mayo de 2025
Última verificación
1 de mayo de 2025
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- UP-19-00361
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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