Implementering af CAPABLE i PSH

Permanent understøttende bolig (PSH) ved hjælp af en bolig-første tilgang er en evidensbaseret intervention til at afslutte kronisk hjemløshed ved at tilbyde lavbarriere billige boliger parret med fleksible sundheds- og socialtjenester. I Los Angeles County (LAC), hvor antallet af PSH-enheder forventes at stige dramatisk i løbet af de næste 10 år, mangler der kliniske retningslinjer og/eller standarder for støttetjenester. Dette er især problematisk i betragtning af, at målgruppen er ældre og for tidligt aldrende. Den kronisk hjemløse befolkning i USA har en gennemsnitsalder, der nærmer sig 60 år og oplever accelereret aldring, herunder en forhøjet forekomst af geriatriske syndromer såsom funktionsnedsættelse, fald og urininkontinens, der kan bringe PSH-lejeres evne til at leve selvstændigt og ældes i fare. på plads. De nuværende støttetjenester er ikke udstyret til at imødekomme disse behov, hvilket i sidste ende bringer PSH's succes i fare med at opretholde høje boligstabilitetsrater, mens lejerne "ældes på plads."

Efterforskerne foreslår at gennemføre et pilotprojekt for at implementere CAPABLE-modellen i PSH. CAPABLE, som står for "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders" er en klientrettet hjemmebaseret intervention, der består af tidsbegrænsede ydelser (ikke mere end 6 måneder) fra en ergoterapeut, en sygeplejerske og en handyman, der arbejder sammen med den ældre voksne klient. CAPABLE blev udviklet til at målrette mod ældre voksne, som vender tilbage til selvstændigt liv efter hospitalsindlæggelse og har vist sig at forbedre funktionsevnen (aktiviteter i dagligdagen - ADL'er og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen - IADL'er), mindske fald og plejehjemsindlæggelser og reducere sundhedsomkostninger baseret på flere undersøgelser, herunder adskillige randomiserede kontrolforsøg. CAPABLE har potentialet til at blive brugt i PSH som en model for støttetjenester, der kan imødekomme behov hos for tidligt aldrende lejere, hvilket kan hjælpe med at transformere PSH fra en intervention, der ender med hjemløshed, til en intervention, der adresserer hjemløshed og understøtter vellykket aldring på plads.

De specifikke mål med denne undersøgelse er at:

1. Undersøg effekten af ​​CAPABLE på PSH-klientresultater (f.eks. ADL'er, IADL'er, fald). Dette mål vil blive opnået ved hjælp af et pre-/post-design med en ventelistekontrolgruppe.
2. Bestem hvilke tilpasninger, hvis nogen, der skal foretages for at implementere CAPABLE i PSH. Efterforskerne vil opnå dette mål ved at bruge den dynamiske tilpasningsproces (DAP) implementeringstilgangen, som var designet til at muliggøre, at en evidensbaseret praksis tilpasses på en planlagt og overvejet, snarere end ad hoc måde.

Vigtigt at bemærke er, at dette projekt blev gennemført under COVID-19-pandemien, så tilpasninger til CAPABLE kan skyldes pandemiens kontekst i modsætning til at blive implementeret i PSH.