Реализация CAPABLE в PSH

Постоянное поддерживающее жилье (PSH) с использованием подхода, основанного на обеспечении жильем, представляет собой основанное на фактических данных вмешательство, направленное на искоренение хронической бездомности путем предоставления доступного жилья с низкими барьерами в сочетании с гибкими медицинскими и социальными услугами. В округе Лос-Анджелес (LAC), где ожидается резкое увеличение числа отделений PSH в течение следующих 10 лет, отсутствуют клинические руководства и/или стандарты для вспомогательных служб. Это особенно проблематично, учитывая, что целевое население старше и преждевременно стареет. Средний возраст хронически бездомного населения в Соединенных Штатах приближается к 60 годам и характеризуется ускоренным старением, включая повышенную распространенность гериатрических синдромов, таких как функциональные нарушения, падения и недержание мочи, которые могут поставить под угрозу способность жильцов PSH жить самостоятельно и стареть. на месте. Существующие службы поддержки не приспособлены для удовлетворения этих потребностей, что в конечном итоге ставит под угрозу успех PSH в поддержании высоких показателей стабильности жилья, пока арендаторы «стареют на месте».

Исследователи предлагают провести пилотный проект по внедрению модели CAPABLE в PSH. CAPABLE, что расшифровывается как «Старение общества на месте — улучшение жизни пожилых людей», представляет собой ориентированное на клиента вмешательство на дому, которое состоит из ограниченных по времени услуг (не более 6 месяцев) со стороны эрготерапевта, медсестры и разнорабочий, работающий совместно с пожилым клиентом. CAPABLE был разработан для пожилых людей, которые возвращаются к самостоятельной жизни после госпитализации, и было показано, что он улучшает функционирование (повседневная деятельность — ADL и инструментальная деятельность в повседневной жизни — IADL), снижает количество падений и госпитализаций в дома престарелых, а также снижает расходы на здравоохранение. на основе нескольких исследований, включая несколько рандомизированных контрольных испытаний. CAPABLE может быть использована в PSH в качестве модели услуг поддержки, которые могут удовлетворить потребности преждевременно стареющих жильцов, что могло бы помочь преобразовать PSH из вмешательства, направленного на избавление от бездомности, в вмешательство, направленное на решение проблемы бездомности и поддержку успешного старения на месте.

Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы:

1. Изучите влияние CAPABLE на результаты клиента PSH (например, ADL, IADL, падения). Эта цель будет достигнута с использованием предварительного/последующего проектирования с контрольной группой списка ожидания.
2. Определите, какие адаптации, если таковые имеются, необходимо сделать для реализации CAPABLE в PSH. Исследователи будут достигать этой цели, используя подход к реализации процесса динамической адаптации (DAP), который был разработан, чтобы обеспечить адаптацию практики, основанной на фактических данных, плановым и продуманным, а не ситуативным образом.

Важно отметить, что этот проект проводился во время пандемии COVID-19, поэтому адаптация к CAPABLE может быть связана с контекстом пандемии, а не с реализацией PSH.