Implementieren von CAPABLE in PSH

Permanent Supportive Housing (PSH) nach dem Housing-First-Ansatz ist eine evidenzbasierte Intervention zur Beendigung chronischer Obdachlosigkeit durch die Bereitstellung von barrierefreiem, bezahlbarem Wohnraum gepaart mit flexiblen Gesundheits- und Sozialdiensten. In Los Angeles County (LAC), wo die Zahl der PSH-Einheiten in den nächsten 10 Jahren voraussichtlich dramatisch zunehmen wird, fehlen klinische Richtlinien und/oder Standards für Unterstützungsdienste. Dies ist besonders problematisch, da die Zielgruppe älter ist und vorzeitig altert. Die chronisch obdachlose Bevölkerung in den Vereinigten Staaten hat ein Durchschnittsalter von fast 60 Jahren und erlebt eine beschleunigte Alterung, einschließlich einer erhöhten Prävalenz von geriatrischen Syndromen wie Funktionsstörungen, Stürzen und Harninkontinenz, die die Fähigkeit von PSH-Mietern gefährden können, unabhängig zu leben, und altern an Ort und Stelle. Die derzeitigen Unterstützungsdienste sind nicht dafür ausgestattet, diesen Bedarf zu decken, was letztendlich den Erfolg von PSH gefährdet, ein hohes Maß an Wohnstabilität aufrechtzuerhalten, während die Mieter „an Ort und Stelle altern“.

Die Forscher schlagen vor, ein Pilotprojekt zur Implementierung des CAPABLE-Modells in PSH durchzuführen. CAPABLE, was für „Community Ageing in Place-Advancing Better Living for Elders“ steht, ist eine klientenorientierte Intervention zu Hause, die aus zeitlich begrenzten Leistungen (nicht länger als 6 Monate) durch einen Ergotherapeuten, eine Krankenschwester und ein Handwerker, der mit dem älteren erwachsenen Kunden zusammenarbeitet. CAPABLE wurde für ältere Erwachsene entwickelt, die nach einem Krankenhausaufenthalt in ein unabhängiges Leben zurückkehren, und verbessert nachweislich die Funktionsfähigkeit (Aktivitäten des täglichen Lebens - ADLs und instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens - IADLs), verringert Stürze und Einweisungen in Pflegeheime und senkt die Gesundheitskosten basierend auf mehreren Studien, darunter mehrere randomisierte Kontrollstudien. CAPABLE hat das Potenzial, in PSH als Modell für Unterstützungsdienste verwendet zu werden, die auf die Bedürfnisse vorzeitig alternder Mieter eingehen können, was dazu beitragen könnte, PSH von einer Intervention, die Obdachlosigkeit beendet, in eine Intervention zu verwandeln, die Obdachlosigkeit angeht und ein erfolgreiches Altern vor Ort unterstützt.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

1. Untersuchen Sie die Auswirkungen von CAPABLE auf die Ergebnisse von PSH-Kunden (z. ADLs, IADLs, Stürze). Dieses Ziel wird durch ein Pre-/Post-Design mit einer Wartelisten-Kontrollgruppe erreicht.
2. Bestimmen Sie, welche Anpassungen gegebenenfalls vorgenommen werden müssen, um CAPABLE in PSH zu implementieren. Die Ermittler werden dieses Ziel mit dem Implementierungsansatz des dynamischen Anpassungsprozesses (DAP) erreichen, der entwickelt wurde, um eine geplante und überlegte Anpassung einer evidenzbasierten Praxis zu ermöglichen, anstatt ad hoc.

Es ist wichtig zu beachten, dass dieses Projekt während der COVID-19-Pandemie durchgeführt wurde, sodass Anpassungen an CAPABLE möglicherweise auf den Kontext der Pandemie zurückzuführen sind, anstatt in PSH implementiert zu werden.