在 PSH 中实施 CAPABLE
2025年5月28日 更新者：Benjamin F. Henwood、University of Southern California
在永久性支持性住房中实施 CAPABLE
该试点项目旨在为居住在永久支持性住房中的前无家可归成年人实施称为 CAPABLE（社区就地老龄化 - 促进老年人更好的生活）的干预措施。
这种以家庭为基础的干预措施包括由职业治疗师、护士和杂工提供的限时服务（不超过 6 个月），旨在改善这些过早衰老且跌倒次数增加的人群的功能并减少跌倒风险。
研究概览
详细说明
使用住房优先方法的永久性支持性住房 (PSH) 是一种基于证据的干预措施，通过提供低门槛的经济适用房以及灵活的医疗和社会服务来结束长期无家可归。 在洛杉矶县 (LAC)，PSH 单位的数量预计将在未来 10 年内急剧增加，但缺乏支持服务的临床指南和/或标准。 考虑到目标人群年龄较大且过早老化，这尤其成问题。 美国长期无家可归的人口平均年龄接近 60 岁，并且正在加速衰老，包括功能障碍、跌倒和尿失禁等老年综合症的患病率升高，这些综合症可能危及 PSH 租户的独立生活能力和年龄增长到位。 当前的支持服务无法满足这些需求，这最终会危及 PSH 在租户“就地养老”时维持高住房稳定率的成功。
研究人员建议开展一个试点项目，以在 PSH 中实施 CAPABLE 模型。 CAPABLE 代表“就地社区老龄化——促进老年人更好的生活”，是一种以客户为导向的家庭干预措施，包括来自职业治疗师、护士的限时服务（不超过 6 个月），以及与年长成年客户合作工作的勤杂工。 CAPABLE 是针对住院后恢复独立生活的老年人而开发的，并已被证明可以改善功能（日常生活活动 - ADLs 和工具性日常生活活动 - IADLs），减少跌倒和入住疗养院，并降低医疗保健成本基于多项研究，包括多项随机对照试验。 CAPABLE 有可能在 PSH 中用作支持服务的模型，可以满足过早老化租户的需求，这可能有助于将 PSH 从结束无家可归者的干预措施转变为解决无家可归问题并支持成功就地老龄化的干预措施。
本研究的具体目的是：
- 检查 CAPABLE 对 PSH 客户成果的影响（例如 ADL、IADL、跌倒）。 这个目标将通过使用带有等待列表控制组的预/后设计来实现。
- 确定需要进行哪些调整以在 PSH 中实施 CAPABLE。 研究人员将使用动态适应过程 (DAP) 实施方法实现这一目标，该方法旨在允许以有计划和考虑而非临时的方式适应基于证据的实践。
需要注意的重要一点是，该项目是在 COVID-19 大流行期间进行的，因此对 CAPABLE 的适应可能是由于大流行的背景，而不是在 PSH 中实施。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
60
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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California
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Los Angeles、California、美国、90021
- Skid Row Housing Trust
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
50年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准：
- 50岁以上
- 认知完整或仅有轻度认知障碍
- 执行日常活动有一些或很多困难
- Skid Row Housing Trust 的租户
排除标准：
- 看上面
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他：有能力的
有能力的干预
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CAPABLE 是一种以客户为导向的家庭干预措施，包括来自职业治疗师、护士和杂工的限时服务，他们与老年客户合作。
在大多数情况下，OT 进行 6 次访问，RN 进行 4 次访问，并且杂工进行 1 到 2 次访问以在 6 个月期间对某人的房屋进行任何修改。
OT 和 RN 的第一次访问通常各 90 分钟，后面的访问通常各 1 小时。
访问间隔开，以使老年人能够练习在上次访问中学到的新策略。
应该有一个明确的“结论/毕业”，让老年人了解如何使用他们的新技能并将其应用于未来的情况。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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日常生活限制的活动得分
大体时间：从基线到6个月的随访（干预后）进行日常生活活动的能力的变化。
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经过修改的KATZ日常生活活动（ADL）指数是一项8项问卷，参与者完成了进行日常活动的能力，例如在5点李克特量表上进行沐浴，洗澡，厕所，饮食和穿衣，1 =没有困难，2 =有些困难，3 =中等困难，4 =无限难度，无法做到很多困难，5 = do = do = do = do do）。
总结项目以获得最低和最大值的分别为8至40的分数，从而更高的分数代表了执行ADL的难度更大。
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从基线到6个月的随访（干预后）进行日常生活活动的能力的变化。
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日常生活乐器活动
大体时间：从基线到6个月的随访（干预后）执行IADL的能力的变化。
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简短的仪器功能量表将用于评估六个功能执行的能力：沐浴，敷料，上厕所，转移，持续性和喂食。
每个区域以五点标准进行评估；参与者评估了他们以5分制执行日常任务的能力（1 =无困难，2 =一点难度，3 =中度难度，4 =很多困难，5 =无法做到）。
总结项目以获得最低和最大值的分别为8至40的分数，从而更高的分数代表了执行ADL的难度更大。
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从基线到6个月的随访（干预后）执行IADL的能力的变化。
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沮丧
大体时间：抑郁症状从基线到6个月的随访（干预后）的变化。
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患者健康调查表中的九个项目中有八个用于衡量抑郁症，以4分制的评分，即参与者在2周期间被八个问题打扰的频率（0 =完全不是，1 =几天，几天，2 =半天以上，几乎每天3 = 3 =每天）。
总结项目以获得最低和最大值为0到24的分数，从而更高的分数代表了更大的抑郁症状。
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抑郁症状从基线到6个月的随访（干预后）的变化。
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瀑布功效
大体时间：从基线到6个月的随访（干预后）的跌倒疗效的变化。
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参与者将他们的信心评为10个活动中的每项活动，而无需达到10分的范围，使用Tinetti Falls效力量表，总分从10（不是很自信）到100（非常自信）。
因此，较高的分数表明与跌倒有关的疗效更大。
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从基线到6个月的随访（干预后）的跌倒疗效的变化。
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疼痛干扰通常的活动
大体时间：疼痛干扰通常的活动从基线到6个月的随访（干预后）的程度变化。
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使用来自3个项目的PEG的项目评估了对常规活动的疼痛干扰，以评估平均疼痛强度（P），干扰生命的享受（E）（E）以及对一般活动（G）的干扰（G）10点Likert量表，从0（不干预）到10（完全干扰）。
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疼痛干扰通常的活动从基线到6个月的随访（干预后）的程度变化。
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过去一年或6个月的跌倒次数
大体时间：过去一年中的跌倒数量为6个月的随访。
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在过去的一年中，平均跌倒数量。
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过去一年中的跌倒数量为6个月的随访。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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自我评价的健康
大体时间：从基线到6个月的随访（干预后）的自我评估健康变化。
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以5分制（1 =优秀，2 =非常好，3 =好，4 =公平，5 =差）测量自我评估的健康。
更高的分数表明自我评价的健康质量较差。
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从基线到6个月的随访（干预后）的自我评估健康变化。
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整体生活质量
大体时间：从基线到6个月的随访（干预后）的生活质量变化。
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使用单个项目评估了生活质量：“总的来说，您将如何评价生活质量？”响应选项范围从1 =最糟糕的生活质量到11 =最佳生活质量。
因此，更高的价值表明自我评价的生活质量更高。
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从基线到6个月的随访（干预后）的生活质量变化。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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过去6个月内有急诊室访问的参与者比例
大体时间：在过去6个月中，在6个月的随访中报告的急诊就诊参与者比例。
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过去一年中急诊室访问的历史通过询问：“过去一年（自上次调查以来）您访问了多少次？
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在过去6个月中，在6个月的随访中报告的急诊就诊参与者比例。
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过去6个月的急诊室访问人数
大体时间：过去6个月的急诊就诊数量在随访中报告。
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过去一年中急诊室访问的历史通过询问：“过去一年（自上次调查以来）您访问了多少次？
结果是过去6个月内急诊室的平均数量。
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过去6个月的急诊就诊数量在随访中报告。
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过去6个月内住院的参与者比例
大体时间：过去6个月的住院参与者的比例在6个月的随访中报告
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过去一年中住院的历史通过询问：过去一年（自上次调查以来）在医院过夜几次？”
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过去6个月的住院参与者的比例在6个月的随访中报告
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过去6个月内过夜住院数量
大体时间：过去6个月的过夜住院数量在6个月的随访中报告。
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过去一年中住院的历史通过询问：过去一年（自上次调查以来）在医院过夜几次？”
结果度量是过去6个月内过夜住院的平均数量。
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过去6个月的过夜住院数量在6个月的随访中报告。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Benjamin F Henwood, PhD、University of Southern California
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年12月17日
初级完成 (实际的)
2022年7月25日
研究完成 (实际的)
2022年7月30日
研究注册日期
首次提交
2019年8月27日
首先提交符合 QC 标准的
2019年8月29日
首次发布 (实际的)
2019年9月3日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年6月15日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年5月28日
最后验证
2025年5月1日
更多信息
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