Implementazione CAPABLE in PSH

L'alloggio di supporto permanente (PSH) che utilizza un approccio basato sull'alloggio è un intervento basato sull'evidenza per porre fine ai senzatetto cronici fornendo alloggi a prezzi accessibili a bassa barriera abbinati a servizi sanitari e sociali flessibili. Nella contea di Los Angeles (LAC), dove si prevede che il numero di unità PSH aumenterà notevolmente nei prossimi 10 anni, mancano linee guida cliniche e/o standard per i servizi di supporto. Ciò è particolarmente problematico dato che la popolazione target è più anziana e invecchia prematuramente. La popolazione cronicamente senzatetto negli Stati Uniti ha un'età media che si avvicina ai 60 anni e sperimenta un invecchiamento accelerato, inclusa un'elevata prevalenza di sindromi geriatriche come compromissione funzionale, cadute e incontinenza urinaria che possono compromettere la capacità degli inquilini PSH di vivere in modo indipendente e invecchiare a posto. Gli attuali servizi di supporto non sono attrezzati per affrontare queste esigenze, il che alla fine mette a repentaglio il successo di PSH nel mantenere alti tassi di stabilità abitativa mentre gli inquilini "invecchiano sul posto".

I ricercatori propongono di condurre un progetto pilota per implementare il modello CAPABLE in PSH. CAPABLE, che sta per "Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders" è un intervento domiciliare diretto dal cliente che consiste in servizi limitati nel tempo (non più di 6 mesi) da parte di un terapista occupazionale, un'infermiera e un tuttofare che lavora in collaborazione con il cliente adulto più anziano. CAPABLE è stato sviluppato per rivolgersi agli anziani che stanno tornando a una vita indipendente dopo il ricovero e ha dimostrato di migliorare il funzionamento (attività della vita quotidiana - ADL e attività strumentali della vita quotidiana - IADL), diminuire le cadute e i ricoveri in casa di cura e ridurre i costi sanitari sulla base di più studi, tra cui diversi studi di controllo randomizzati. CAPABLE ha il potenziale per essere utilizzato in PSH come modello di servizi di supporto in grado di soddisfare le esigenze degli inquilini che invecchiano prematuramente, il che potrebbe aiutare a trasformare PSH da un intervento che pone fine ai senzatetto a un intervento che affronta i senzatetto e supporta l'invecchiamento di successo sul posto.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Esaminare l'impatto di CAPABLE sui risultati dei clienti PSH (ad es. ADL, IADL, cadute). Questo obiettivo sarà raggiunto utilizzando un pre/post-design con un gruppo di controllo in lista di attesa.
2. Determina quali adattamenti, se del caso, devono essere apportati per implementare CAPABLE in PSH. Gli investigatori raggiungeranno questo obiettivo utilizzando l'approccio di implementazione del processo di adattamento dinamico (DAP), che è stato progettato per consentire l'adattamento di una pratica basata sull'evidenza in modo pianificato e considerato, piuttosto che ad hoc.

È importante notare che questo progetto è stato condotto durante la pandemia di COVID-19 in modo che gli adattamenti a CAPABLE possano essere dovuti al contesto della pandemia anziché essere implementati in PSH.