Implementace CAPABLE v PSH

Trvalé podpůrné bydlení (PSH) využívající přístup na prvním místě je intervencí podloženou důkazy k ukončení chronického bezdomovectví poskytováním nízkobariérového dostupného bydlení spojeného s flexibilními zdravotními a sociálními službami. V okrese Los Angeles (LAC), kde se očekává dramatický nárůst počtu jednotek PSH během příštích 10 let, chybí klinické směrnice a/nebo standardy pro podpůrné služby. To je zvláště problematické vzhledem k tomu, že cílová populace je starší a předčasně stárne. Populace chronicky bezdomovců ve Spojených státech má průměrný věk blížící se 60 letům a zažívá zrychlené stárnutí, včetně zvýšené prevalence geriatrických syndromů, jako jsou funkční poruchy, pády a inkontinence moči, které mohou ohrozit schopnost nájemníků PSH žít nezávisle a stárnout. na místě. Současné podpůrné služby nejsou vybaveny k tomu, aby tyto potřeby řešily, což v konečném důsledku ohrožuje úspěšnost PSH udržet vysokou míru stability bydlení, zatímco nájemníci „stárnou na místě“.

Vyšetřovatelé navrhují provedení pilotního projektu implementace modelu CAPABLE v PSH. CAPABLE, což je zkratka pro „Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders“ je klientem řízená domácí intervence, která sestává z časově omezených služeb (ne více než 6 měsíců) od ergoterapeuta, zdravotní sestry a údržbář, který spolupracuje se starším dospělým klientem. CAPABLE byl vyvinut s cílem zaměřit se na starší dospělé, kteří se po hospitalizaci vracejí k nezávislému životu, a bylo prokázáno, že zlepšuje fungování (aktivity každodenního života - ADL a instrumentální aktivity každodenního života - IADL), snižuje pády a hospitalizace v pečovatelském domě a snižuje náklady na zdravotní péči. na základě mnoha studií včetně několika randomizovaných kontrolních studií. CAPABLE má potenciál být použit v PSH jako model podpůrných služeb, které mohou řešit potřeby předčasně stárnoucích nájemníků, což by mohlo pomoci transformovat PSH z intervence, která ukončí bezdomovce, na intervenci, která řeší bezdomovectví a podporuje úspěšné stárnutí na místě.

Konkrétní cíle této studie jsou:

1. Prozkoumejte dopad CAPABLE na výsledky klientů PSH (např. ADL, IADL, pády). Tohoto cíle bude dosaženo pomocí pre-/post-designu s kontrolní skupinou na čekací listině.
2. Určete, jaké úpravy, pokud vůbec nějaké, je třeba provést k implementaci CAPABLE v PSH. Vyšetřovatelé tohoto cíle dosáhnou pomocí implementačního přístupu Dynamic Adaptation Process (DAP), který byl navržen tak, aby umožňoval přizpůsobení praxe založené na důkazech plánovaným a uváženým, spíše než ad hoc způsobem.

Důležité je poznamenat, že tento projekt byl proveden během pandemie COVID-19, takže adaptace na CAPABLE mohou být způsobeny kontextem pandemie, nikoli implementací v PSH.