아시아계 미국인의 만성 HBV 관리

간암은 전 세계적으로 암 사망의 두 번째 주요 원인이며, 2003년에서 2012년 사이에 미국에서 모든 암 중 가장 높은 비율로 증가했습니다. 아시아계 미국인은 모든 미국 인종/민족 그룹 중에서 간세포 암종(HCC) 발병률과 사망률이 가장 높습니다. 간암의 약 75%는 만성 B형 간염(CHB)에 기인합니다. 미국에서 약 220만 명의 개인이 CHB를 가지고 있습니다. 아시아계 미국인은 전체 미국 인구의 6%를 차지하지만 CHB를 가진 미국인의 58% 이상을 차지합니다. CHB의 유병률은 아시아계 미국인에서 8%~13%, 비히스패닉계 백인(NHW)에서는 1%입니다. 아시아계 미국인은 NHW보다 사망률이 60% 더 높은 간암에 걸릴 확률이 8-13배 더 높습니다. HCC를 예방하려면 CHB를 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 적절한 경우 항바이러스 치료와 함께 정기적인 모니터링(예: 6개월마다 의사 방문, 혈액 검사)이 간 질환(HCC 포함)의 위험을 줄이는 데 중요합니다. 불행하게도 CHB 환자가 장기 모니터링 및 치료 지침을 준수하지 않으면 치료 효과가 감소합니다. CHB에 대한 아시아계 미국인의 순응도는 그만큼 낮습니다. 열악한 의료 접근성과 심각한 문화적 장벽으로 인해 모니터링과 최적의 치료를 장기간 준수하지 못하여 아시아계 미국인이 HCC에 대한 불균형한 위험에 노출되고 의료 비용이 증가합니다.

이전 연구를 기반으로 연구자들은 가상 환자 탐색(VPN) 툴킷 시스템(웹/모바일 애플리케이션)을 사용하여 CHB 환자가 간 질환 관리를 개선하도록 도울 것입니다. 이 연구는 DHHS 및 NIH 국가의 최우선 순위, HBV 제거라는 의학 연구소의 국가 목표, 1차 진료 환경 및 기타 관련 환경에 통합할 수 있는 증거 기반 개입을 평가해야 하는 긴급한 필요성을 다룹니다.

연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1(일차) 12개월 및 18개월 후속 조치에서 모니터링(정기적인 의사 방문, 혈액 검사)에 대한 장기적인 준수를 개선하는 데 있어 Text Message(TM)와 VPN+TM의 비교 효과를 평가합니다. 목표 2(2차) 항바이러스 치료 지침을 충족하는 CHB가 있는 아시아계 미국인의 약물 순응도(자가 보고 및 전자 모니터링을 통해 측정)를 개선하고 유지하는 데 있어 TM과 VPN+TM의 효과를 비교합니다. 목표 3(탐색적) 정보(지식), 동기 부여, 자기효능감 및 용량 반응을 포함한 개입 효과의 중재자를 조사합니다.