Chronisches HBV-Management für asiatische Amerikaner

Leberkrebs ist weltweit die zweithäufigste Krebstodesursache, die in den USA zwischen 2003 und 2012 mit der höchsten Rate aller Krebserkrankungen zugenommen hat. Asiatische Amerikaner haben die höchsten Inzidenz- und Sterblichkeitsraten von hepatozellulärem Karzinom (HCC) aller US-amerikanischen Rassen/ethnischen Gruppen. Etwa 75 % der Leberkrebserkrankungen werden der chronischen Hepatitis B (CHB) zugeschrieben. Schätzungsweise 2,2 Millionen Menschen in den USA haben CHB. Obwohl asiatische Amerikaner 6 % der gesamten US-Bevölkerung ausmachen, machen sie über 58 % der Amerikaner mit CHB aus. Die Prävalenzraten von CHB reichen von 8 % bis 13 % bei asiatischen Amerikanern gegenüber 1 % bei nicht-hispanischen Weißen (NHW). Asiatische Amerikaner erkranken 8-13 Mal häufiger an Leberkrebs mit einer 60% höheren Sterblichkeitsrate als NHW. Die regelmäßige Überwachung von CHB ist für die Prävention von HCC von entscheidender Bedeutung. Die Forschung zeigt, dass eine regelmäßige Überwachung (z. B. alle sechs Monate Arztbesuch; Blutuntersuchungen) in Kombination mit einer antiviralen Behandlung, falls angemessen, entscheidend ist, um das Risiko von Lebererkrankungen (einschließlich HCC) zu verringern. Leider lässt die Wirksamkeit der Behandlung nach, wenn sich CHB-Patienten nicht an die Langzeitüberwachungs- und Behandlungsrichtlinien halten. Die Adhärenz unter asiatischen Amerikanern mit CHB ist ebenso gering. Schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung und erhebliche kulturelle Barrieren verhindern eine langfristige Überwachung und optimale Behandlung, wodurch asiatische Amerikaner einem unverhältnismäßig hohen Risiko für HCC und erhöhten Gesundheitskosten ausgesetzt sind.

Aufbauend auf früheren Studien werden die Forscher ein Toolkit-System für die virtuelle Patientennavigation (VPN) (eine Web-/mobile Anwendung) verwenden, um CHB-Patienten dabei zu helfen, ihr Management von Lebererkrankungen zu verbessern. Diese Studie befasst sich mit den obersten Prioritäten von DHHS und NIH National, dem nationalen Ziel des Institute of Medicine, HBV zu eliminieren, und der dringenden Notwendigkeit, evidenzbasierte Interventionen zu bewerten, die in die Grundversorgung und andere relevante Einrichtungen integriert werden können.

Die konkreten Ziele des Studiums sind:

Ziel 1 (primär) Bewertung der vergleichenden Wirksamkeit von Text Message (TM) vs. VPN+TM bei der Verbesserung der langfristigen Einhaltung der Überwachung (regelmäßiger Arztbesuch; Bluttests) bei Nachuntersuchungen nach 12 und 18 Monaten. Ziel 2 (sekundär) Vergleich der Wirksamkeit von TM vs. VPN+TM bei der Verbesserung und Aufrechterhaltung der Medikamenteneinhaltung (gemessen durch Selbstauskunft und elektronische Überwachung) bei asiatischen Amerikanern mit CHB, die die Richtlinien zur antiviralen Behandlung erfüllen. Ziel 3 (Explorativ) Untersuchen Sie Mediatoren der Interventionswirksamkeit, einschließlich Information (Wissen), Motivation und Selbstwirksamkeit sowie Dosis-Wirkungs-Verhältnis.