Krooninen HBV-hoito aasialaisamerikkalaisille

Maksasyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti, ja se lisääntyi eniten kaikista syövistä Yhdysvalloissa vuosina 2003–2012. Aasialaisamerikkalaisilla on korkein maksasolusyövän (HCC) ilmaantuvuus ja kuolleisuus kaikista Yhdysvaltain rodullisista/etnisistä ryhmistä. Noin 75 % maksasyövistä johtuu kroonisesta hepatiitti B:stä (CHB). Arviolta 2,2 miljoonalla henkilöllä Yhdysvalloissa on CHB. Vaikka aasialaiset amerikkalaiset muodostavat 6 prosenttia Yhdysvaltojen koko väestöstä, he muodostavat yli 58 prosenttia amerikkalaisista, joilla on CHB. CHB:n esiintyvyys vaihtelee 8 prosentista 13 prosenttiin aasialaisamerikkalaisissa ja 1 prosentissa ei-latinalaisamerikkalaisissa valkoisissa (NHW). Aasialaisamerikkalaiset ovat 8–13 kertaa todennäköisemmin sairastua maksasyöpään ja kuolleisuus on 60 % korkeampi kuin NHW:llä. CHB:n säännöllinen seuranta on elintärkeää HCC:n ehkäisyssä. Tutkimukset osoittavat, että säännöllinen seuranta (esim. kuuden kuukauden välein lääkärin käynti; verikokeet) yhdistettynä tarvittaessa viruslääkitykseen on ratkaisevan tärkeää maksasairauden (mukaan lukien HCC) riskin vähentämiseksi. Valitettavasti hoidon tehokkuus heikkenee, jos CHB-potilaat eivät noudata pitkäaikaista seurantaa ja hoitoa koskevia ohjeita. Aasialaisten amerikkalaisten sitoutuminen CHB:hen on yhtä alhainen. Huono terveydenhuollon saatavuus ja merkittävät kulttuuriset esteet estävät pitkäaikaisen seurannan ja optimaalisen hoidon noudattamisen, mikä asettaa aasialaisamerikkalaiset suhteettoman suureen HCC-riskiin ja lisää terveydenhuoltokustannuksia.

Aiempien tutkimusten pohjalta tutkijat käyttävät virtuaalista potilasnavigointia (VPN) -työkalupakettia (verkko-/mobiilisovellusta) auttaakseen CHB-potilaita parantamaan maksasairauden hallintaa. Tässä tutkimuksessa käsitellään DHHS:n ja NIH:n kansallisia tärkeimpiä prioriteetteja, Lääketieteen laitoksen kansallista tavoitetta HBV:n eliminoinnissa ja kiireellistä tarvetta arvioida näyttöön perustuvia interventioita, jotka voidaan integroida perusterveydenhuoltoon ja muihin asiaankuuluviin ympäristöihin.

Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1 (ensisijainen) Arvioi tekstiviestien (TM) ja VPN+TM:n vertailevaa tehokkuutta pitkän aikavälin seurantaan sitoutumisen parantamisessa (säännöllinen lääkärikäynti; verikokeet) 12 ja 18 kuukauden seurannassa. Tavoite 2 (Toissijainen) Vertaa TM:n ja VPN+TM:n tehokkuutta lääkityksen hoitoon sitoutumisen parantamisessa ja ylläpitämisessä (mitattu itseraportin ja sähköisen seurannan avulla) aasialaisamerikkalaisten keskuudessa, joilla on CHB ja jotka täyttävät antiviraalisen hoidon ohjeet. Tavoite 3 (Tutkiva) Tutkia interventiotehokkuuden välittäjiä, mukaan lukien tiedot (tieto), motivaatio ja omatehokkuus sekä annos-vaste.