Лечение хронического ВГВ у американцев азиатского происхождения

Рак печени является второй по значимости причиной смертности от рака во всем мире, и в период с 2003 по 2012 год он рос самыми высокими темпами среди всех видов рака в США. Американцы азиатского происхождения имеют самые высокие показатели заболеваемости и смертности от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) среди всех расовых/этнических групп США. Около 75% случаев рака печени связаны с хроническим гепатитом В (ХГВ). По оценкам, 2,2 миллиона человек в США страдают ХГВ. Хотя американцы азиатского происхождения составляют 6% от общей численности населения США, на них приходится более 58% американцев с ХГВ. Показатели распространенности ХГВ колеблются от 8% до 13% у американцев азиатского происхождения по сравнению с 1% у неиспаноязычных белых (NHW). У американцев азиатского происхождения в 8-13 раз больше шансов заболеть раком печени, а уровень смертности на 60% выше, чем у NHW. Регулярный мониторинг ХГВ жизненно важен для предотвращения ГЦК. Исследования показывают, что регулярный мониторинг (например, посещение врача каждые шесть месяцев; анализы крови) в сочетании с противовирусным лечением, когда это необходимо, имеет решающее значение для снижения риска заболевания печени (включая ГЦК). К сожалению, эффективность лечения снижается, если пациенты с ХГВ не соблюдают рекомендации по долгосрочному наблюдению и лечению. Приверженность к лечению среди американцев азиатского происхождения с ХГВ столь же низка. Плохой доступ к здравоохранению и значительные культурные барьеры препятствуют длительному соблюдению режима наблюдения и оптимального лечения, подвергая американцев азиатского происхождения непропорционально высокому риску развития ГЦК и увеличивая расходы на здравоохранение.

Основываясь на предыдущих исследованиях, исследователи будут использовать систему набора инструментов виртуальной навигации для пациентов (VPN) (веб-приложение/мобильное приложение), чтобы помочь пациентам с ХГВ улучшить лечение заболеваний печени. В этом исследовании рассматриваются главные национальные приоритеты DHHS и NIH, национальная цель Института медицины по ликвидации ВГВ и настоятельная необходимость оценки основанных на фактических данных вмешательств, которые могут быть интегрированы в учреждения первичной медико-санитарной помощи и другие соответствующие условия.

Конкретными целями исследования являются:

Цель 1 (основная) Оценить сравнительную эффективность SMS-сообщений (TM) и VPN+TM в улучшении долгосрочной приверженности мониторингу (регулярные визиты к врачу, анализы крови) через 12 и 18 месяцев наблюдения. Цель 2 (вторичная) Сравнить эффективность ТМ и ВПН+ТМ в улучшении и поддержании приверженности лечению (измеряется с помощью самоотчетов и электронного мониторинга) среди американцев азиатского происхождения с ХГВ, которые соблюдают рекомендации по противовирусному лечению. Цель 3 (исследовательская) Изучить медиаторы эффективности вмешательства, включая информацию (знания), мотивацию и самоэффективность, а также дозозависимую реакцию.