Kronisk HBV-administrasjon for asiatisk amerikaner

Leverkreft er den nest ledende årsaken til kreftdødsfall på verdensbasis, som økte med den høyeste frekvensen av alle krefttilfeller i USA mellom 2003 og 2012. Asiatiske amerikanere har den høyeste forekomsten og dødeligheten av hepatocellulært karsinom (HCC) av alle amerikanske rase-/etniske grupper. Omtrent 75 % av leverkreftene tilskrives kronisk hepatitt B (CHB). Anslagsvis 2,2 millioner individer i USA har CHB. Selv om asiatiske amerikanere utgjør 6% av den totale amerikanske befolkningen, står de for over 58% av amerikanere med CHB. Prevalensrater av CHB varierer fra 8 % til 13 % hos asiatiske amerikanere mot 1 % hos ikke-spanske hvite (NHW). Asiatiske amerikanere har 8-13 ganger større sannsynlighet for å utvikle leverkreft med 60 % høyere dødsrate enn NHW. Regelmessig overvåking av CHB er avgjørende for å forhindre HCC. Forskning indikerer at regelmessig overvåking (f.eks. legebesøk hvert halvår; blodprøver) kombinert med antiviral behandling når det er aktuelt, er avgjørende for å redusere risikoen for leversykdom (inkludert HCC). Dessverre reduseres behandlingseffektiviteten hvis CHB-pasienter ikke følger langsiktige overvåkings- og behandlingsretningslinjer. Tilslutningen blant asiatiske amerikanere med CHB er like lav. Dårlig tilgang til helsetjenester og betydelige kulturelle barrierer forhindrer langsiktig overholdelse av overvåking og optimal behandling, noe som gir asiatiske amerikanere en uforholdsmessig høy risiko for HCC og økte helsekostnader.

Ved å bygge på tidligere studier vil etterforskerne bruke et virtuelt pasientnavigasjonssystem (VPN) (en nett-/mobilapplikasjon) for å hjelpe CHB-pasienter med å forbedre håndteringen av leversykdom. Denne studien tar for seg DHHS og NIHs nasjonale toppprioriteringer, Institutt for medisin sitt nasjonale mål om å eliminere HBV og presserende behov for å evaluere evidensbaserte intervensjoner som kan integreres i primærhelsetjenesten og andre relevante omgivelser.

De spesifikke målene for studien er:

Mål 1 (Primær) Evaluer komparativ effektivitet av tekstmelding (TM) vs VPN+TM for å forbedre langsiktig overholdelse av overvåking (regelmessig legebesøk; blodprøver) ved 12- og 18-måneders oppfølging. Mål 2 (sekundær) Sammenlign effektiviteten til TM vs VPN+TM for å forbedre og opprettholde medisinoverholdelse (målt gjennom egenrapportering og elektronisk overvåking) blant asiatiske amerikanere med CHB som oppfyller retningslinjer for antiviral behandling. Mål 3 (Utforskende) Undersøke mediatorer av intervensjonseffektivitet, inkludert informasjon (kunnskap), motivasjon og egeneffektivitet, samt dose-respons.