Kronisk HBV Management for asiatisk amerikaner

Leverkræft er den næstførende årsag til kræftdødsfald på verdensplan, som steg med den højeste sats af alle kræftformer i USA mellem 2003 og 2012. Asiatiske amerikanere har den højeste forekomst og dødelighed af hepatocellulært karcinom (HCC) af alle amerikanske race/etniske grupper. Omkring 75 % af leverkræfttilfældene tilskrives kronisk hepatitis B (CHB). Anslået 2,2 millioner individer i USA har CHB. Selvom asiatiske amerikanere udgør 6% af den samlede amerikanske befolkning, tegner de sig for over 58% af amerikanerne med CHB. Prævalensrater for CHB varierer fra 8 % til 13 % hos asiatiske amerikanere mod 1 % hos ikke-spanske hvide (NHW). Asiatiske amerikanere er 8-13 gange mere tilbøjelige til at udvikle leverkræft med 60 % højere dødsrate end NHW. Regelmæssig overvågning af CHB er afgørende for at forebygge HCC. Forskning viser, at regelmæssig overvågning (f.eks. hvert halve år lægebesøg; blodprøver) kombineret med antiviral behandling, når det er relevant, er afgørende for at reducere risikoen for leversygdom (herunder HCC). Desværre formindskes behandlingseffektiviteten, hvis CHB-patienter ikke overholder langsigtede overvågnings- og behandlingsretningslinjer. Tilslutningen blandt asiatiske amerikanere med CHB er lige så lav. Dårlig adgang til sundhedspleje og betydelige kulturelle barrierer forhindrer langsigtet overholdelse af overvågning og optimal behandling, hvilket placerer asiatiske amerikanere i en uforholdsmæssig høj risiko for HCC og øgede sundhedsomkostninger.

Med udgangspunkt i tidligere undersøgelser vil efterforskerne bruge et virtuelt patientnavigationssystem (VPN) (en web-/mobilapplikation) til at hjælpe CHB-patienter med at forbedre deres leversygdomshåndtering. Denne undersøgelse omhandler DHHS og NIH Nationale topprioriteter, Institute of Medicines nationale mål om at eliminere HBV og et presserende behov for at evaluere evidensbaserede interventioner, der kan integreres i primærpleje og andre relevante omgivelser.

De specifikke mål med undersøgelsen er:

Mål 1 (Primær) Evaluer komparativ effektivitet af tekstbeskeder (TM) vs VPN+TM til at forbedre langsigtet overholdelse af overvågning (regelmæssigt lægebesøg; blodprøver) ved 12- og 18-måneders opfølgninger. Mål 2 (sekundært) Sammenlign effektiviteten af ​​TM vs VPN+TM til at forbedre og opretholde medicinadhærens (målt ved selvrapportering og elektronisk overvågning) blandt asiatiske amerikanere med CHB, som opfylder retningslinjerne for antiviral behandling. Mål 3 (Exploratory) Undersøg mediatorer af interventionseffektivitet, herunder information (viden), motivation og self-efficacy, samt dosis-respons.