Manejo crónico del VHB para asiático-americanos

El cáncer de hígado es la segunda causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo, y aumentó a la tasa más alta de todos los cánceres en los EE. UU. entre 2003 y 2012. Los estadounidenses de origen asiático tienen las tasas de incidencia y mortalidad más altas de carcinoma hepatocelular (CHC) de todos los grupos raciales/étnicos de EE. UU. Alrededor del 75% de los cánceres de hígado se atribuyen a la hepatitis B crónica (HCB). Se estima que 2,2 millones de personas en los EE. UU. tienen CHB. Aunque los estadounidenses de origen asiático representan el 6 % de la población total de los EE. UU., representan más del 58 % de los estadounidenses con CHB. Las tasas de prevalencia de CHB varían del 8 % al 13 % en los estadounidenses de origen asiático frente al 1 % en los blancos no hispanos (NHW). Los estadounidenses de origen asiático tienen entre 8 y 13 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de hígado con una tasa de mortalidad un 60 % más alta que los NHW. El control regular de CHB es vital para prevenir el CHC. Las investigaciones indican que el control regular (p. ej., cada visita al médico cada seis meses, análisis de sangre) combinado con el tratamiento antiviral cuando corresponda, es fundamental para reducir el riesgo de enfermedad hepática (incluido el CHC). Desafortunadamente, la efectividad del tratamiento disminuye si los pacientes con CHB no se adhieren a las pautas de seguimiento y tratamiento a largo plazo. La adherencia entre los estadounidenses de origen asiático con CHB es igual de baja. El acceso deficiente a la atención médica y las importantes barreras culturales impiden la adherencia a largo plazo al control y al tratamiento óptimo, lo que coloca a los estadounidenses de origen asiático en un riesgo desproporcionadamente alto de HCC y mayores costos de atención médica.

Sobre la base de estudios anteriores, los investigadores utilizarán un sistema de herramientas de navegación virtual de pacientes (VPN) (una aplicación web/móvil) para ayudar a los pacientes con CHB a mejorar el control de su enfermedad hepática. Este estudio aborda las principales prioridades nacionales del DHHS y los NIH, el objetivo nacional del Instituto de Medicina de eliminar el VHB y la necesidad urgente de evaluar intervenciones basadas en evidencia que puedan integrarse en el entorno de atención primaria y otros entornos relevantes.

Los objetivos específicos del estudio son:

Objetivo 1 (Principal) Evaluar la eficacia comparativa de Mensaje de texto (TM) frente a VPN+TM para mejorar la adherencia a largo plazo al seguimiento (visitas regulares al médico, análisis de sangre) en los seguimientos de 12 y 18 meses. Objetivo 2 (Secundario) Comparar la efectividad de TM vs VPN+TM para mejorar y mantener la adherencia a la medicación (medida a través de autoinforme y monitoreo electrónico) entre asiático-americanos con CHB que cumplen con las pautas de tratamiento antiviral. Objetivo 3 (Exploratorio) Examinar los mediadores de la eficacia de la intervención, incluida la información (conocimiento), la motivación y la autoeficacia, así como la relación dosis-respuesta.