アジア系アメリカ人の慢性HBV管理

肝臓がんは、世界中のがんによる死亡原因の第 2 位であり、2003 年から 2012 年の間に米国で全がんの中で最も高い割合で増加しました。 アジア系アメリカ人は、米国のすべての人種/民族グループの中で肝細胞がん (HCC) の発生率と死亡率が最も高い。 肝臓がんの約 75% は慢性 B 型肝炎 (CHB) に起因します。 米国では推定 220 万人が CHB を患っています。 アジア系アメリカ人は米国の総人口の 6% を占めていますが、CHB を持つアメリカ人の 58% 以上を占めています。 CHB の有病率は、アジア系アメリカ人で 8% から 13%、非ヒスパニック系白人 (NHW) で 1% です。 アジア系アメリカ人は、NHW よりも 60% 高い死亡率で、肝臓がんを発症する可能性が 8 ～ 13 倍高くなります。 CHB の定期的なモニタリングは、HCC の予防に不可欠です。 研究によると、定期的なモニタリング (例: 6 か月ごとの医師の診察、血液検査) と、​​必要に応じて抗ウイルス治療を組み合わせることは、肝疾患 (HCC を含む) のリスクを軽減するために重要です。 残念ながら、CHB 患者が長期的なモニタリングと治療ガイドラインを順守しない場合、治療効果は低下します。 CHB を持つアジア系アメリカ人のアドヒアランスは低いです。 ヘルスケアへのアクセスが不十分で、文化的な障壁が大きいため、モニタリングと最適な治療を長期にわたって順守することができず、アジア系アメリカ人は HCC のリスクが過度に高くなり、医療費が増加します。

以前の研究に基づいて、研究者は仮想患者ナビゲーション (VPN) ツールキット システム (Web/モバイル アプリケーション) を使用して、CHB 患者が肝疾患管理を改善するのを支援します。 この研究は、DHHS と NIH の国家最優先事項、HBV を根絶するという医学研究所の国家目標、およびプライマリ ケア環境やその他の関連環境に統合できるエビデンスに基づく介入を評価する緊急の必要性に対処しています。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1 (主要) 12 か月および 18 か月のフォローアップで、モニタリング (定期的な医師の診察、血液検査) への長期的な順守を改善する上で、Text Message (TM) と VPN + TM の有効性を比較評価します。 目的 2 (二次) 抗ウイルス治療ガイドラインを満たしている CHB を持つアジア系アメリカ人の服薬アドヒアランスの改善と維持における TM と VPN+TM の有効性を比較します (自己報告と電子モニタリングで測定)。 目的 3 (探索的) 情報 (知識)、動機付け、自己効力感、および用量反応を含む、介入の有効性のメディエーターを調べます。