Kronisk HBV-hantering för asiatisk amerikan

Levercancer är den näst ledande orsaken till cancerdödsfall i världen, som ökade med den högsta frekvensen av alla cancerformer i USA mellan 2003 och 2012. Asiatiska amerikaner har den högsta incidensen och dödligheten av hepatocellulärt karcinom (HCC) av alla amerikanska ras-/etniska grupper. Cirka 75 % av levercancerfallen tillskrivs kronisk hepatit B (CHB). Uppskattningsvis 2,2 miljoner individer i USA har CHB. Även om asiatiska amerikaner utgör 6% av den totala amerikanska befolkningen, står de för över 58% av amerikanerna med CHB. Prevalensen av CHB varierar från 8 % till 13 % hos asiatiska amerikaner mot 1 % hos icke-spansktalande vita (NHW). Asiatiska amerikaner är 8-13 gånger mer benägna att utveckla levercancer med 60% högre dödlighet än NHW. Regelbunden övervakning av CHB är avgörande för att förhindra HCC. Forskning tyder på att regelbunden övervakning (t.ex. var sjätte månad läkarbesök; blodprover) i kombination med antiviral behandling när så är lämpligt är avgörande för att minska risken för leversjukdom (inklusive HCC). Tyvärr minskar behandlingens effektivitet om CHB-patienter inte följer långsiktiga övervaknings- och behandlingsriktlinjer. Anslutningen bland asiatiska amerikaner med CHB är lika låg. Dålig tillgång till sjukvård och betydande kulturella barriärer förhindrar långvarig efterlevnad av övervakning och optimal behandling, vilket gör att asiatiska amerikaner löper en oproportionerligt hög risk för HCC och ökade vårdkostnader.

Utifrån tidigare studier kommer utredarna att använda ett virtuellt patientnavigeringssystem (VPN) (en webb-/mobilapplikation) för att hjälpa CHB-patienter att förbättra sin leversjukdomshantering. Denna studie tar upp DHHS och NIHs nationella högsta prioriteringar, Institute of Medicines nationella mål att eliminera HBV och brådskande behov av att utvärdera evidensbaserade interventioner som kan integreras i primärvården och andra relevanta miljöer.

De specifika syftena med studien är:

Mål 1 (Primärt) Utvärdera jämförande effektivitet av textmeddelanden (TM) vs VPN+TM för att förbättra den långsiktiga efterlevnaden av övervakning (regelbundet läkarbesök; blodprov) vid 12- och 18-månadersuppföljningar. Syfte 2 (sekundärt) Jämför effektiviteten av TM vs VPN+TM för att förbättra och upprätthålla medicinering (mätt genom självrapportering och elektronisk övervakning) bland asiatiska amerikaner med CHB som uppfyller riktlinjerna för antiviral behandling. Mål 3 (Utforskande) Undersök förmedlare av interventionseffektivitet, inklusive information (kunskap), motivation och själveffektivitet, såväl som dosrespons.