Przewlekłe zarządzanie HBV dla Amerykanów pochodzenia azjatyckiego

Rak wątroby jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie, a liczba ta wzrosła w najwyższym stopniu ze wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych w latach 2003-2012. Amerykanie pochodzenia azjatyckiego mają najwyższe wskaźniki zachorowalności i śmiertelności na raka wątrobowokomórkowego (HCC) ze wszystkich grup rasowych / etnicznych w USA. Około 75% przypadków raka wątroby przypisuje się przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (CHB). Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych na CHB choruje 2,2 miliona osób. Chociaż Amerykanie pochodzenia azjatyckiego stanowią 6% całej populacji USA, stanowią ponad 58% Amerykanów z CHB. Wskaźniki rozpowszechnienia CHB wahają się od 8% do 13% u Amerykanów pochodzenia azjatyckiego w porównaniu z 1% u rasy białej nielatynoskiej (NHW). Amerykanie pochodzenia azjatyckiego są 8-13 razy bardziej narażeni na rozwój raka wątroby, a śmiertelność jest o 60% wyższa niż NHW. Regularne monitorowanie CHB ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu HCC. Badania wskazują, że regularne monitorowanie (np. co sześć miesięcy wizyta u lekarza, badania krwi) w połączeniu z leczeniem przeciwwirusowym, gdy jest to właściwe, ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka chorób wątroby (w tym HCC). Niestety, skuteczność leczenia maleje, jeśli pacjenci z CHB nie przestrzegają zaleceń dotyczących długoterminowego monitorowania i leczenia. Przestrzeganie zaleceń wśród Amerykanów pochodzenia azjatyckiego z CHB jest równie niskie. Słaby dostęp do opieki zdrowotnej i znaczące bariery kulturowe uniemożliwiają długoterminowe przestrzeganie monitorowania i optymalnego leczenia, narażając Amerykanów pochodzenia azjatyckiego na nieproporcjonalnie wysokie ryzyko HCC i zwiększone koszty opieki zdrowotnej.

Opierając się na wcześniejszych badaniach, badacze wykorzystają zestaw narzędzi wirtualnej nawigacji pacjenta (VPN) (aplikacja internetowa/mobilna), aby pomóc pacjentom z CHB w poprawie leczenia chorób wątroby. Niniejsze badanie dotyczy głównych priorytetów krajowych DHHS i NIH, krajowego celu Instytutu Medycyny polegającego na wyeliminowaniu HBV oraz pilnej potrzeby oceny interwencji opartych na dowodach, które można zintegrować z podstawową opieką zdrowotną i innymi odpowiednimi placówkami.

Szczegółowe cele badania to:

Cel 1 (główny) Ocena porównawcza skuteczności wiadomości tekstowych (TM) w porównaniu z VPN+TM w poprawie długoterminowego przestrzegania monitorowania (regularna wizyta u lekarza; badania krwi) podczas 12- i 18-miesięcznych wizyt kontrolnych. Cel 2 (Drugorzędny) Porównanie skuteczności TM w porównaniu z VPN+TM w poprawie i utrzymaniu przestrzegania zaleceń lekarskich (mierzone za pomocą samoopisu i monitorowania elektronicznego) wśród Amerykanów pochodzenia azjatyckiego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, którzy spełniają wytyczne dotyczące leczenia przeciwwirusowego. Cel 3 (eksploracyjny) Zbadanie mediatorów skuteczności interwencji, w tym informacji (wiedzy), motywacji i poczucia własnej skuteczności oraz zależności dawka-odpowiedź.