Manejo crônico do VHB para asiático-americanos

O câncer de fígado é a segunda principal causa de mortes por câncer em todo o mundo, que aumentou na taxa mais alta de todos os cânceres nos EUA entre 2003 e 2012. Os americanos asiáticos têm as maiores taxas de incidência e mortalidade de carcinoma hepatocelular (CHC) de todos os grupos raciais/étnicos dos EUA. Cerca de 75% dos cânceres de fígado são atribuídos à hepatite B crônica (CHB). Estima-se que 2,2 milhões de indivíduos nos EUA tenham CHB. Embora os asiático-americanos representem 6% da população total dos EUA, eles representam mais de 58% dos americanos com CHB. As taxas de prevalência de CHB variam de 8% a 13% em americanos asiáticos versus 1% em brancos não hispânicos (NHW). Os americanos asiáticos têm 8 a 13 vezes mais chances de desenvolver câncer de fígado, com taxa de mortalidade 60% maior do que NHW. O monitoramento regular do CHB é vital na prevenção do CHC. A pesquisa indica que o monitoramento regular (por exemplo, consulta médica a cada seis meses; exames de sangue) combinado com tratamento antiviral quando apropriado, é fundamental para reduzir o risco de doença hepática (incluindo CHC). Infelizmente, a eficácia do tratamento diminui se os pacientes com CHB não aderirem ao monitoramento de longo prazo e às diretrizes de tratamento. A adesão entre asiático-americanos com CHB é tão baixa. O acesso deficiente aos cuidados de saúde e as barreiras culturais significativas impedem a adesão a longo prazo ao monitoramento e ao tratamento ideal, colocando os asiático-americanos em um risco desproporcionalmente alto de HCC e aumento dos custos de saúde.

Com base em estudos anteriores, os investigadores usarão um sistema de kit de ferramentas de navegação virtual do paciente (VPN) (um aplicativo da Web/móvel) para ajudar os pacientes com CHB a melhorar o gerenciamento de doenças hepáticas. Este estudo aborda as principais prioridades nacionais do DHHS e do NIH, a meta nacional do Instituto de Medicina de eliminar o HBV e a necessidade urgente de avaliar intervenções baseadas em evidências que possam ser integradas ao ambiente de atenção primária e outros locais relevantes.

Os objetivos específicos do estudo são:

Objetivo 1 (Primário) Avaliar a eficácia comparativa de Mensagem de Texto (TM) versus VPN+TM na melhoria da adesão a longo prazo ao monitoramento (consulta médica regular; exames de sangue) em acompanhamentos de 12 e 18 meses. Objetivo 2 (secundário) Comparar a eficácia da MT versus VPN+TM na melhoria e manutenção da adesão à medicação (medida por meio de autorrelato e monitoramento eletrônico) entre asiático-americanos com CHB que atendem às diretrizes de tratamento antiviral. Objetivo 3 (Exploratório) Examinar os mediadores da eficácia da intervenção, incluindo informação (conhecimento), motivação e autoeficácia, bem como dose-resposta.