Chronická léčba HBV pro asijské Američany

Rakovina jater je celosvětově druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, která se mezi lety 2003 a 2012 zvýšila nejvyšším tempem ze všech rakovin v USA. Asijští Američané mají nejvyšší výskyt a úmrtnost na hepatocelulární karcinom (HCC) ze všech rasových/etnických skupin v USA. Asi 75 % rakovin jater je připisováno chronické hepatitidě B (CHB). Odhaduje se, že 2,2 milionu jedinců v USA má CHB. Ačkoli asijští Američané tvoří 6 % celkové populace USA, tvoří více než 58 % Američanů s CHB. Míra prevalence CHB se pohybuje od 8 % do 13 % u asijských Američanů oproti 1 % u nehispánských bílých (NHW). Asijští Američané mají 8-13krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater s o 60 % vyšší úmrtností než NHW. Pravidelné sledování CHB je zásadní pro prevenci HCC. Výzkum ukazuje, že pravidelné sledování (např. každých šest měsíců návštěva lékaře; krevní testy) v kombinaci s antivirovou léčbou, je-li to vhodné, je zásadní pro snížení rizika onemocnění jater (včetně HCC). Bohužel účinnost léčby klesá, pokud pacienti s CHB nedodržují dlouhodobé sledování a doporučení pro léčbu. Adherence mezi Asijskými Američany s CHB je stejně nízká. Špatný přístup ke zdravotní péči a významné kulturní překážky brání dlouhodobému dodržování monitorování a optimální léčby, což vystavuje obyvatele Asie neúměrně vysokému riziku HCC a zvyšuje náklady na zdravotní péči.

V návaznosti na předchozí studie budou vyšetřovatelé používat systém sady nástrojů virtuální navigace pacientů (VPN) (webová/mobilní aplikace), aby pomohli pacientům s CHB zlepšit léčbu onemocnění jater. Tato studie se zabývá nejvyššími prioritami národních DHHS a NIH, národním cílem Institute of Medicine eliminovat HBV a naléhavou potřebou vyhodnotit intervence založené na důkazech, které lze integrovat do prostředí primární péče a dalších relevantních prostředí.

Konkrétní cíle studie jsou:

Cíl 1 (primární) Vyhodnotit komparativní účinnost textových zpráv (TM) vs. VPN+TM při zlepšování dlouhodobého dodržování monitorování (pravidelná návštěva lékaře; krevní testy) při sledování po 12 a 18 měsících. Cíl 2 (sekundární) Porovnejte účinnost TM vs VPN+TM při zlepšování a udržení adherence k lékům (měřeno prostřednictvím vlastního hlášení a elektronického monitorování) u asijských Američanů s CHB, kteří splňují pokyny pro antivirovou léčbu. Cíl 3 (průzkumný) Prozkoumat mediátory účinnosti intervence, včetně informací (znalostí), motivace a vlastní účinnosti, stejně jako reakce na dávku.