Gestione cronica dell'HBV per l'asiatico americano

Il cancro al fegato è la seconda causa di morte per cancro in tutto il mondo, che è aumentata al tasso più alto di tutti i tumori negli Stati Uniti tra il 2003 e il 2012. Gli asiatici americani hanno i più alti tassi di incidenza e mortalità di carcinoma epatocellulare (HCC) di tutti i gruppi razziali/etnici statunitensi. Circa il 75% dei tumori del fegato è attribuito all'epatite cronica B (CHB). Si stima che 2,2 milioni di individui negli Stati Uniti abbiano CHB. Sebbene gli asiatici americani costituiscano il 6% della popolazione totale degli Stati Uniti, rappresentano oltre il 58% degli americani con CHB. I tassi di prevalenza di CHB vanno dall'8% al 13% negli asiatici americani contro l'1% nei bianchi non ispanici (NHW). Gli asiatici americani hanno una probabilità 8-13 volte maggiore di sviluppare il cancro al fegato con un tasso di mortalità superiore del 60% rispetto a NHW. Il monitoraggio regolare della CHB è fondamentale per prevenire l'HCC. La ricerca indica che il monitoraggio regolare (ad esempio, visita medica ogni sei mesi; esami del sangue) combinato con il trattamento antivirale quando appropriato, è fondamentale per ridurre il rischio di malattie del fegato (incluso l'HCC). Sfortunatamente, l'efficacia del trattamento diminuisce se i pazienti con CHB non aderiscono alle linee guida di monitoraggio e trattamento a lungo termine. L'adesione tra gli americani asiatici con CHB è altrettanto bassa. Lo scarso accesso all'assistenza sanitaria e le significative barriere culturali impediscono l'adesione a lungo termine al monitoraggio e al trattamento ottimale, esponendo gli asiatici americani a un rischio sproporzionatamente elevato di HCC e all'aumento dei costi sanitari.

Basandosi su studi precedenti, i ricercatori utilizzeranno un sistema di toolkit di navigazione virtuale del paziente (VPN) (un'applicazione web/mobile) per aiutare i pazienti affetti da CHB a migliorare la gestione delle malattie del fegato. Questo studio affronta le massime priorità nazionali del DHHS e del NIH, l'obiettivo nazionale dell'Istituto di medicina di eliminare l'HBV e l'urgente necessità di valutare interventi basati sull'evidenza che possano essere integrati nell'assistenza primaria e in altri contesti pertinenti.

Gli obiettivi specifici dello studio sono:

Obiettivo 1 (Principale) Valutare l'efficacia comparativa dei messaggi di testo (TM) rispetto a VPN+TM nel migliorare l'aderenza a lungo termine al monitoraggio (visita medica regolare; esami del sangue) ai follow-up di 12 e 18 mesi. Obiettivo 2 (Secondario) Confrontare l'efficacia della Meditazione Trascendentale vs VPN+TM nel migliorare e sostenere l'aderenza ai farmaci (misurata attraverso l'autovalutazione e il monitoraggio elettronico) tra gli americani asiatici con CHB che soddisfano le linee guida per il trattamento antivirale. Obiettivo 3 (esplorativo) Esaminare i mediatori dell'efficacia dell'intervento, comprese le informazioni (conoscenza), la motivazione e l'autoefficacia, nonché la dose-risposta.