Chronisch HBV-beheer voor Aziatisch-Amerikaans

Leverkanker is wereldwijd de op een na belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker, die tussen 2003 en 2012 met het hoogste percentage van alle vormen van kanker in de VS toenam. Aziatische Amerikanen hebben de hoogste incidentie en sterftecijfers van hepatocellulair carcinoom (HCC) van alle Amerikaanse raciale/etnische groepen. Ongeveer 75% van de leverkankers wordt toegeschreven aan chronische hepatitis B (CHB). Naar schatting 2,2 miljoen mensen in de VS hebben CHB. Hoewel Aziatische Amerikanen 6% uitmaken van de totale Amerikaanse bevolking, zijn zij goed voor meer dan 58% van de Amerikanen met CHB. De prevalentiecijfers van CHB variëren van 8% tot 13% bij Aziatische Amerikanen versus 1% bij niet-Spaanse blanken (NHW). Aziatische Amerikanen hebben 8-13 keer meer kans om leverkanker te ontwikkelen met een 60% hoger sterftecijfer dan NHW. Regelmatige monitoring van CHB is van vitaal belang bij het voorkomen van HCC. Onderzoek wijst uit dat regelmatige controle (bijv. elk half jaar doktersbezoek; bloedonderzoek) in combinatie met antivirale behandeling indien nodig, van cruciaal belang is om het risico op leverziekte (waaronder HCC) te verminderen. Helaas neemt de effectiviteit van de behandeling af als CHB-patiënten zich niet houden aan richtlijnen voor monitoring en behandeling op de lange termijn. De therapietrouw onder Aziatische Amerikanen met CHB is even laag. Slechte toegang tot gezondheidszorg en aanzienlijke culturele barrières verhinderen langdurige naleving van monitoring en optimale behandeling, waardoor Aziatische Amerikanen een onevenredig hoog risico lopen op HCC en hogere zorgkosten.

Voortbouwend op eerdere studies, zullen de onderzoekers een toolkitsysteem voor virtuele patiëntnavigatie (VPN) (een web-/mobiele applicatie) gebruiken om CHB-patiënten te helpen hun leverziektebeheer te verbeteren. Deze studie behandelt de nationale topprioriteiten van het DHHS en NIH, het nationale doel van het Institute of Medicine om HBV uit te bannen en de dringende noodzaak om evidence-based interventies te evalueren die kunnen worden geïntegreerd in de eerstelijnszorg en andere relevante instellingen.

De specifieke doelstellingen van de studie zijn:

Doel 1 (Primair) Evalueer de relatieve effectiviteit van SMS (TM) versus VPN+TM bij het verbeteren van de naleving op lange termijn van monitoring (regelmatig doktersbezoek; bloedtesten) bij follow-ups na 12 en 18 maanden. Doel 2 (Secundair) Vergelijk de effectiviteit van TM versus VPN+TM bij het verbeteren en behouden van therapietrouw (gemeten door middel van zelfrapportage en elektronische monitoring) onder Aziatische Amerikanen met CHB die voldoen aan de richtlijnen voor antivirale behandeling. Doel 3 (verkennend) Onderzoek naar mediatoren van interventie-effectiviteit, inclusief informatie (kennis), motivatie en zelfeffectiviteit, evenals dosis-respons.