Gestion chronique du VHB pour les Américains d'origine asiatique

Le cancer du foie est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde, qui a augmenté au taux le plus élevé de tous les cancers aux États-Unis entre 2003 et 2012. Les Américains d'origine asiatique ont les taux d'incidence et de mortalité les plus élevés de carcinome hépatocellulaire (HCC) de tous les groupes raciaux / ethniques américains. Environ 75 % des cancers du foie sont attribués à l'hépatite B chronique (HCB). On estime que 2,2 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de CHB. Bien que les Américains d'origine asiatique représentent 6 % de la population totale des États-Unis, ils représentent plus de 58 % des Américains atteints d'HCB. Les taux de prévalence de CHB varient de 8 % à 13 % chez les Américains d'origine asiatique contre 1 % chez les Blancs non hispaniques (NHW). Les Américains d'origine asiatique sont 8 à 13 fois plus susceptibles de développer un cancer du foie avec un taux de mortalité 60% plus élevé que les NHW. Un suivi régulier de l'HCB est essentiel dans la prévention du CHC. La recherche indique qu'une surveillance régulière (par exemple, une visite chez le médecin tous les six mois ; analyses de sang) associée à un traitement antiviral, le cas échéant, est essentielle pour réduire le risque de maladie du foie (y compris le CHC). Malheureusement, l'efficacité du traitement diminue si les patients atteints d'HCB ne respectent pas les directives de surveillance et de traitement à long terme. L'adhésion parmi les Américains d'origine asiatique avec CHB est aussi faible. Un accès médiocre aux soins de santé et des barrières culturelles importantes empêchent l'adhésion à long terme à la surveillance et au traitement optimal, ce qui expose les Américains d'origine asiatique à un risque disproportionnellement élevé de CHC et à une augmentation des coûts de santé.

S'appuyant sur des études antérieures, les chercheurs utiliseront un système de boîte à outils de navigation virtuelle du patient (VPN) (une application Web/mobile) pour aider les patients atteints d'hépatite B à améliorer la gestion de leur maladie du foie. Cette étude aborde les principales priorités nationales du DHHS et du NIH, l'objectif national de l'Institute of Medicine d'éliminer le VHB et le besoin urgent d'évaluer les interventions fondées sur des données probantes qui peuvent être intégrées dans le cadre des soins primaires et d'autres paramètres pertinents.

Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

Objectif 1 (primaire) Évaluer l'efficacité comparative du SMS (TM) par rapport au VPN+TM pour améliorer l'adhésion à long terme à la surveillance (visite régulière du médecin ; tests sanguins) lors des suivis de 12 et 18 mois. Objectif 2 (Secondaire) Comparer l'efficacité de TM vs VPN+TM dans l'amélioration et le maintien de l'adhésion aux médicaments (mesurée par l'auto-évaluation et la surveillance électronique) chez les Américains d'origine asiatique atteints de CHB qui respectent les directives de traitement antiviral. Objectif 3 (Exploratoire) Examiner les médiateurs de l'efficacité de l'intervention, y compris l'information (connaissance), la motivation et l'auto-efficacité, ainsi que la dose-réponse.