"내 결정" 난관 살균 결정 지원 도구

여성 외과 불임 수술은 미국에서 두 번째로 가장 일반적으로 사용되는 피임 방법이며 저소득 여성과 유색인 여성이 불균형하게 사용합니다. 이러한 집단에서 더 높은 불임 사용이 부적절한 과잉 사용을 반영하는지 여부는 불분명합니다. 한편으로, 저소득 및 소수 인종 여성은 종종 불임 수술의 영구적인 특성을 오해하고, 종종 가역적인 피임 대안을 인식하지 못하며, 일반적으로 수술 후 차선책을 제안하는 후회를 경험합니다. 다른 한편으로, Medicaid 불임 규정에 의해 제기된 고유한 접근 장벽으로 인해 저소득 여성 사이에서 불임 수술에 대한 상당한 미충족 수요에 대한 증거가 있으며, 의도하지 않은 임신 및 의도하지 않은 임신과 관련된 불리한 건강 및 사회적 결과에 대한 위험이 높습니다. .

Medicaid 불임 정책은 현재 연방 자금 지원 절차를 요청하는 모든 여성이 불임 수술 최소 30일 전에 표준화된 동의서를 작성하도록 요구합니다. 이 정책은 원래 1970년대에 정보에 입각한 자발적 동의를 보장함으로써 취약한 여성을 강제적인 불임 시술로부터 보호하기 위해 제정되었습니다. 그러나 정책이 정보에 입각한 동의를 보장할 수 없으며 의무 대기 기간 30이 많은 저소득 여성이 원하는 불임 수술에 접근하는 것을 방해한다는 공감대가 커지고 있습니다. 정보에 입각한 동의와 불임 절차에 대한 시기적절한 접근을 모두 보장할 수 있는 절차의 부족은 저소득 여성의 생식 건강 형평성을 향한 진전을 방해합니다.

이 연구는 외과적 불임 수술에 대해 정보에 입각한 가치 일치 결정을 내릴 수 있는 저소득 여성의 능력을 지원하기 위한 새로운 웹 기반 의사 결정 지원 도구를 테스트하고자 합니다. 결정 지원 도구는 불임 수술 결정의 맥락에서 특히 유용할 수 있습니다. 왜냐하면 불임 수술은 영구적인 영향을 미치는 선호도에 민감한 결정이고 수술을 받은 여성들 사이에 불임 수술에 대한 높은 수준의 오해와 대체 옵션에 대한 제한된 인식이 있기 때문입니다. 멸균 전 상담의 질에 심각한 격차가 있음을 나타냅니다. 더욱이, 환자-제공자 상호작용은 가난하고 소수인종 여성의 생식 선택이 항상 가치 있는 것이 아니었던 광범위한 사회적 및 역사적 맥락에 의해 복잡해질 수 있습니다.

이 연구는 산후 불임 수술을 고려하고 있는 350명의 인종적으로 다양한 저소득 임산부를 대상으로 결정 품질에 대한 일반 관리 단독과 비교하여 의사 결정 지원 + 일반 관리의 효과를 테스트하기 위한 다중 사이트 무작위 대조 시험입니다. 참가자 설문 조사는 결과를 평가하기 위해 세 가지 평가 지점에서 활용됩니다.

잠재적인 임상적 유용성 외에도 이 연구는 중요한 정책적 함의를 가지고 있습니다. 취약한 집단에서 정보에 입각한 의사 결정을 내릴 수 있는 의사 결정 지원을 제공함으로써 현재 Medicaid 정책을 변화시키려는 지속적인 노력을 알릴 수 있기 때문입니다. 궁극적으로 현재 Medicaid 동의 양식을 이 확장 가능한 도구로 대체합니다. 정보에 입각한 동의를 보장하기 위한 증거 기반 프로세스로 여성을 보호할 수 있는 도구가 있으면 많은 저소득 여성이 원하는 불임 수술에 대한 접근을 제한하는 의무적인 30일 대기 기간을 잠재적으로 단축하거나 면제하는 데 추가 진전이 이루어질 수 있습니다.