"Minun päätökseni" munanjohtimen sterilointipäätöksen tukityökalu

Naisten kirurginen sterilointi on toiseksi yleisin ehkäisymenetelmä Yhdysvalloissa, ja sitä käyttävät suhteettoman paljon pienituloiset ja värikkäät naiset. On epäselvää, heijastaako steriloinnin lisääntynyt käyttö näissä populaatioissa sopimatonta ylikäyttöä. Toisaalta pienituloiset ja rotuvähemmistöön kuuluvat naiset ymmärtävät usein väärin sterilisaation pysyvän luonteen, he eivät usein ole tietoisia palautuvista ehkäisyvaihtoehdoista ja kokevat usein katumusta toimenpiteen jälkeen, mikä viittaa epäoptimaaliseen päätöksentekoon. Toisaalta on näyttöä vähätuloisten naisten merkittävästä tyydyttämättömästä sterilisaatiotarpeesta, mikä johtuu Medicaidin sterilointimääräysten asettamista ainutlaatuisista pääsyn esteistä, mikä asettaa heidät suureen tahattomaan raskauteen ja tahattomaan raskauteen liittyviin haitallisiin terveydellisiin ja sosiaalisiin seurauksiin. .

Medicaidin sterilointipolitiikka edellyttää tällä hetkellä, että kaikki naiset, jotka pyytävät liittovaltion rahoittamaa toimenpidettä, täyttävät standardoidun suostumuslomakkeen vähintään 30 päivää ennen sterilointia. Tämä politiikka luotiin alun perin 1970-luvulla haavoittuvien naisten suojelemiseksi pakkosterilisaatiokäytännöiltä yrittämällä varmistaa tietoinen ja vapaaehtoinen suostumus. Kuitenkin ollaan yhä enemmän yksimielisiä siitä, että politiikka ei pysty takaamaan tietoista suostumusta ja että pakollinen 30 odotusaika estää monien pienituloisten naisten pääsyn haluttuun sterilisaatioon. Sellaisen prosessin puute, jolla voidaan varmistaa sekä tietoinen suostumus että oikea-aikainen pääsy sterilointitoimenpiteisiin, haittaa edistymistä kohti tasa-arvoista lisääntymisterveyttä pienituloisille naisille.

Tällä tutkimuksella pyritään testaamaan uutta, verkkopohjaista päätöksenteon tukityökalua, joka tukee pienituloisten naisten kykyä tehdä tietoon perustuvia ja arvoa vastaavia päätöksiä kirurgisesta sterilisaatiosta. Päätöksen tukityökalu voi olla erityisen hyödyllinen sterilointipäätösten yhteydessä, koska tämä on mieltymysherkkä päätös, jolla on pysyviä seurauksia, ja koska sterilisaatiosta on paljon väärinkäsityksiä ja leikkauksen läpikäyneiden naisten tietoisuus vaihtoehtoisista vaihtoehdoista on rajallista. osoittavat kriittisiä aukkoja sterilointia edeltävän neuvonnan laadussa. Lisäksi potilaan ja palveluntarjoajan vuorovaikutusta voi monimutkaistaa laajempi sosiaalinen ja historiallinen konteksti, jossa köyhien ja vähemmistöihin kuuluvien naisten lisääntymisvalintoja ei aina ole arvostettu.

Tutkimus on monessa paikassa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa testataan päätöksentekoavun ja tavanomaisen hoidon vaikutusta päätöksentekoon verrattuna tavanomaiseen hoitoon yksinään 350 rodullisesti monimuotoisen, pienituloisen raskaana olevan naisen kesken, jotka harkitsevat synnytyksen jälkeistä sterilointia. Osallistujatutkimuksia hyödynnetään kolmessa arviointipisteessä tulosten arvioimiseksi.

Mahdollisen kliinisen käyttökelpoisuutensa lisäksi tällä tutkimuksella on myös tärkeitä poliittisia vaikutuksia, koska se voi antaa tietoa meneillään olevista pyrkimyksistä muuttaa nykyistä Medicaid-politiikkaa tarjoamalla päätöksentekoapua, joka pystyy varmistamaan tietoisen päätöksenteon haavoittuvissa väestöryhmissä, jolloin tutkijat voivat viime kädessä korvaa nykyinen Medicaid-suostumuslomake tällä skaalautuvalla työkalulla. Kun on olemassa työkalu naisten turvaamiseksi näyttöön perustuvalla prosessilla tietoisen suostumuksen varmistamiseksi, voidaan edistyä mahdollisessa pakollisen 30 päivän odotusajan lyhentämisessä tai luopumisessa, mikä on rajoittanut monien pienituloisten naisten pääsyä haluttuun sterilisaatioon.