„Meine Entscheidung“ Tool zur Entscheidungshilfe bei der Eileitersterilisation

Die chirurgische Sterilisation der Frau ist die zweithäufigste Verhütungsmethode in den USA und wird überproportional von Frauen mit niedrigem Einkommen und farbigen Frauen verwendet. Ob der häufigere Einsatz von Sterilisationen in diesen Populationen eine unangemessene Überbeanspruchung widerspiegelt, ist unklar. Auf der einen Seite missverstehen Frauen mit niedrigem Einkommen und Frauen aus ethnischen Minderheiten häufig die dauerhafte Natur der Sterilisation, sind sich häufig reversibler Verhütungsalternativen nicht bewusst und empfinden nach dem Eingriff häufig Reue, was auf eine suboptimale Entscheidungsfindung hindeutet. Andererseits gibt es Hinweise auf eine erhebliche unbefriedigte Nachfrage nach Sterilisation bei Frauen mit niedrigem Einkommen aufgrund einzigartiger Zugangsbarrieren, die durch die Sterilisationsvorschriften von Medicaid auferlegt werden, wodurch sie einem hohen Risiko einer ungewollten Schwangerschaft und den mit einer ungewollten Schwangerschaft verbundenen nachteiligen gesundheitlichen und sozialen Folgen ausgesetzt sind .

Die Medicaid-Sterilisationsrichtlinie verlangt derzeit, dass alle Frauen, die ein staatlich finanziertes Verfahren beantragen, mindestens 30 Tage vor der Sterilisation ein standardisiertes Einwilligungsformular ausfüllen. Diese Richtlinie wurde ursprünglich in den 1970er Jahren eingeführt, um gefährdete Frauen vor Zwangssterilisationspraktiken zu schützen, indem versucht wurde, eine informierte und freiwillige Zustimmung sicherzustellen. Es besteht jedoch zunehmend Einigkeit darüber, dass die Richtlinie nicht in der Lage ist, eine informierte Einwilligung zu gewährleisten, und dass die obligatorische Wartezeit von 30 Jahren den Zugang zur gewünschten Sterilisation für viele Frauen mit niedrigem Einkommen behindert. Das Fehlen eines Prozesses, der sowohl die Einwilligung nach Aufklärung als auch den rechtzeitigen Zugang zu Sterilisationsverfahren sicherstellen kann, behindert den Fortschritt in Richtung einer gerechten reproduktiven Gesundheit für Frauen mit niedrigem Einkommen.

Ziel dieser Studie ist es, ein neuartiges, webbasiertes Entscheidungsunterstützungstool zu testen, um die Fähigkeit von Frauen mit niedrigem Einkommen zu unterstützen, informierte und wertekonforme Entscheidungen über chirurgische Sterilisationen zu treffen. Ein Entscheidungsunterstützungsinstrument kann im Zusammenhang mit Sterilisationsentscheidungen besonders nützlich sein, da es sich um eine präferenzabhängige Entscheidung mit dauerhaften Auswirkungen handelt und weil bei Frauen, die sich der Operation unterzogen haben, ein hohes Maß an Missverständnissen über die Sterilisation und ein begrenztes Bewusstsein für alternative Optionen besteht. Hinweise auf kritische Lücken in der Qualität der Beratung vor der Sterilisation. Darüber hinaus können die Interaktionen zwischen Patienten und Anbietern durch einen breiteren sozialen und historischen Kontext erschwert werden, in dem die reproduktiven Entscheidungen armer Frauen und Frauen aus Minderheiten nicht immer geschätzt wurden.

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie an mehreren Standorten, um die Wirkung der Entscheidungshilfe plus übliche Versorgung im Vergleich zur üblichen Versorgung allein auf die Entscheidungsqualität bei 350 Schwangeren unterschiedlicher Rassen und mit niedrigem Einkommen zu testen, die ein postpartales Sterilisationsverfahren in Betracht ziehen. An drei Bewertungspunkten werden Teilnehmerbefragungen durchgeführt, um die Ergebnisse zu bewerten.

Zusätzlich zu ihrem potenziellen klinischen Nutzen hat diese Forschung auch wichtige politische Implikationen, da sie die laufenden Bemühungen zur Umgestaltung der aktuellen Medicaid-Politik informieren kann, indem sie eine Entscheidungshilfe bietet, die in der Lage ist, eine fundierte Entscheidungsfindung in gefährdeten Bevölkerungsgruppen sicherzustellen, und dies den Ermittlern ermöglicht Ersetzen Sie letztendlich das aktuelle Medicaid-Einwilligungsformular durch dieses skalierbare Tool. Sobald es ein Instrument zum Schutz von Frauen mit einem evidenzbasierten Verfahren zur Gewährleistung einer informierten Einwilligung gibt, können weitere Fortschritte bei der potenziellen Verkürzung oder Aufhebung der obligatorischen 30-tägigen Wartezeit erzielt werden, die den Zugang zur gewünschten Sterilisation für viele Frauen mit niedrigem Einkommen eingeschränkt hat.