Nástroj na podporu rozhodování o sterilizaci vejcovodů "Moje rozhodnutí".

Ženská chirurgická sterilizace je druhou nejčastěji používanou antikoncepční metodou v USA a je neúměrně používána ženami s nízkými příjmy a barevnými ženami. Není jasné, zda vyšší využívání sterilizace v těchto populacích odráží nevhodné nadměrné využívání. Na jedné straně ženy s nízkými příjmy a ženy z rasových menšin často špatně chápou trvalou povahu sterilizace, často si nejsou vědomy reverzibilních alternativ antikoncepce a běžně po zákroku pociťují lítost, což naznačuje suboptimální rozhodování. Na druhé straně existují důkazy o značné neuspokojené poptávce po sterilizaci mezi ženami s nízkými příjmy, a to kvůli jedinečným bariérám přístupu, které představují sterilizační předpisy Medicaid, které je vystavují vysokému riziku nechtěného těhotenství a nepříznivým zdravotním a sociálním důsledkům spojeným s nechtěným těhotenstvím. .

Politika sterilizace Medicaid v současnosti vyžaduje, aby všechny ženy požadující federálně financovaný postup vyplnily standardizovaný formulář souhlasu alespoň 30 dní před sterilizací. Tato politika byla původně zavedena v 70. letech 20. století s cílem chránit zranitelné ženy před praktikami nucené sterilizace snahou zajistit informovaný a dobrovolný souhlas. Roste však shoda, že tato politika není schopna zajistit informovaný souhlas a že povinná 30 čekací doba brání mnoha ženám s nízkými příjmy v přístupu k požadované sterilizaci. Neexistence procesu, který by mohl zajistit informovaný souhlas a včasný přístup ke sterilizačním postupům, brzdí pokrok směrem k rovnoprávnosti v oblasti reprodukčního zdraví pro ženy s nízkými příjmy.

Tato studie se snaží otestovat nový, webový nástroj pro podporu rozhodování, který podporuje schopnost žen s nízkými příjmy činit informovaná a hodnotově odpovídající rozhodnutí o chirurgické sterilizaci. Nástroj na podporu rozhodování může být zvláště užitečný v souvislosti s rozhodováním o sterilizaci, protože se jedná o rozhodnutí citlivé na preference s trvalými důsledky a protože mezi ženami, které podstoupily operaci, existuje vysoká míra nepochopení ohledně sterilizace a omezené povědomí o alternativních možnostech, indikující kritické mezery v kvalitě předsterilizačního poradenství. Interakce mezi pacientem a poskytovatelem mohou být navíc komplikovány širším sociálním a historickým kontextem, ve kterém nebyly reprodukční volby chudých a menšinových žen vždy ceněny.

Studie je randomizovaná kontrolovaná studie na více místech, která testuje účinek pomoci při rozhodování a obvyklé péče ve srovnání s obvyklou péčí samotnou na kvalitu rozhodnutí u 350 rasově odlišných těhotných žen s nízkými příjmy, které zvažují poporodní sterilizaci. K vyhodnocení výsledků budou použity účastnické průzkumy ve třech hodnotících bodech.

Kromě své potenciální klinické užitečnosti má tento výzkum také důležité politické důsledky, protože může informovat o probíhajících snahách transformovat současnou politiku Medicaid tím, že nabízí pomoc při rozhodování, která je schopna zajistit informované rozhodování ve zranitelné populaci, a tím umožňuje vyšetřovatelům nakonec nahradit aktuální formulář souhlasu Medicaid tímto škálovatelným nástrojem. Jakmile bude existovat nástroj na ochranu žen pomocí procesu pro zajištění informovaného souhlasu založeného na důkazech, lze dosáhnout dalšího pokroku v potenciálním zkrácení nebo prominutí povinné 30denní čekací doby, která omezovala přístup k požadované sterilizaci pro mnoho žen s nízkými příjmy.