신경퇴행성 질환의 전산화된 인지 훈련(NDD2019) (NDD2019)

SG(Serious Games)는 엔터테인먼트 이외의 목적에 특화된 디지털 애플리케이션입니다. 이러한 기술 장치는 전통적인 종이와 연필 접근 방식의 한계를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 전통적인 개입은 나이든 환자에게 특히 친숙하더라도 치료사에게 특히 복잡한 데이터 관리 및 분석과 같은 몇 가지 단점이 있습니다. 자극, 지루함 및 환자의 순응도 감소와 관련된 가능한 학습 효과.

반대로 SG는 동기 부여 신호를 사용하고 실시간 피드백을 제공합니다. 작업 복잡성 및 응답 시간 요구 사항은 개인 성과의 변화에 ​​따라 세션 중 및 세션 간에 자주 변경될 수 있습니다. 이를 통해 과잉 또는 과소 자극을 피하고 상대적으로 약한 부위를 훈련할 수 있습니다. 컴퓨터 지원은 또한 운동 준비에서 치료사의 시간을 절약하고 추가 통계를 위해 모든 세션 매개변수를 기록할 수 있도록 합니다. 단점에 대해 이야기하자면, 더 중요한 것은 노인들이 기술 장치에 익숙하지 않아 정보 기술 능력이 부족할 수 있다는 것입니다. 이러한 어려움은 사용된 대부분의 SG가 엔터테인먼트 목적(예: Nintendo Wii Fit, Wii Sports 및 Big Brain Academy)과 "일반적인 건강한 사용자"를 염두에 두고 개발되었다는 사실에서 비롯됩니다. 치매 관련 장애의 임상 도구로서 SG의 유용성과 유용성에 대한 몇 가지 실용적인 권장 사항이 수집되었지만 이러한 디지털 게임이 어떻게, 언제, 어떤 목적으로 개발되어야 하는지에 대한 일반적인 합의는 아직 없습니다. 사실, 신경퇴행성 질환의 경쟁에서 효과적인 인지 개입은 인지 저하의 정도에 비례해야 하며 결과적으로 질병의 단계, 특정 질병 특성 및 영향을 받는 특정 인지 영역을 고려할 필요가 있습니다. 일부 연구에서는 전산화 CT가 질병의 초기 단계 또는 MCI가 있는 경우에 효과적이지만 치매 단계에서는 도움이 되지 않을 수 있다고 제안했습니다. 이러한 새로운 결과는 고무적이지만 이 컴퓨터 기반 솔루션을 임상 도구로 사용하는 것과 관련된 일부 문제는 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다.

이 프레임에서 우리는 논리 실행 및 작업 메모리 기능 훈련을 위한 컴퓨터 기반 CT(CoRe 소프트웨어)를 개발합니다. 우리는 종이와 연필로 된 CoRe 버전과 비교하여 이 컴퓨터 지원 CT의 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이는 두 가지 주요 이유로 유용할 수 있습니다. 1) 두 개입의 비교 가능성을 이해합니다. 2) 종이와 연필 버전과 관련하여 임상 루틴에 더 적합하게 만들 수 있는 CoRe 소프트웨어의 가능한 추가 이점을 탐색합니다.

CoRe는 온톨로지 기반 소프트웨어 도구로서 여러 수준의 개인화와 다양한 환자 맞춤형 운동을 생성할 수 있는 가능성을 제공합니다. 자세한 설명은 이전 문서를 참조하십시오.

특발성 PD 입원 환자는 IRCCS Mondino Foundation의 신경 재활 부서에서 모집합니다. 가벼운 치매 또는 PD-MCI의 진단은 문헌에 제시된 지침에 따라 포괄적인 신경심리학적 평가(기준 인지 평가 - T0)를 기반으로 공식화됩니다. 다양한 영역을 평가하는 다음과 같은 표준화된 테스트가 사용됩니다.

• 전반적인 인지 기능: 간이 정신 상태 검사(MMSE) 및 몬트리올 몬트리올 종합 인지 평가(MoCA);
• 기억력: 언어적(Verbal Span; Digit Span) 및 공간적(Corsi's blocktapping test - CBTT) 범위; 언어적 장기 기억(논리적 기억 테스트 즉시 및 지연 회상; Rey의 15단어 테스트 즉시 및 지연 회상); 공간 장기 기억(Rey Complex Figure 지연 회상 - RCF-dr);
• 논리 실행 기능: 비언어적 추론; 정면 기능(Frontal Assessment Battery - FAB); 의미론적 유창성(동물, 과일, 자동차 브랜드), 음운론적 유창성(FAS);
• 주의: 시각적 선택적 주의(주의 매트릭스); 간단한 속도 처리 및 복잡한 주의(Trail Making Test 파트 A - TMT A 및 파트 B - TMT B);
• 시각 공간 능력: 구성 실행증 Rey Complex Figure copy - RCF-copy.

교육 후 평가(T1)와 6개월(T2) 및 1년 후(T3) 후속 방문에서도 동일한 배터리가 사용됩니다. 학습 효과를 피하기 위해 가능한 경우 병렬 버전이 적용됩니다(구두 장기 기억 테스트). 모든 시험 점수는 연령, 성별 및 교육 수준에 따라 수정되며 이탈리아 인구에 대해 사용 가능한 값과 비교됩니다.

기준선에서 인지 예비는 인지 예비 지수 설문지(CRIq)를 사용하여 평가됩니다. 환자의 기능적 상태는 기준선 및 1년 후 마지막 후속 방문(T3)에서 일상 생활 활동(ADL) 및 도구적 일상 생활 활동(IADL)을 사용하여 평가됩니다. 또한, 기분은 기준선 및 후속 방문(T1, T2 및 T3)에서 Beck Depression Inventory(BDI)를 사용하여 평가되는 반면, 삶의 질은 36개 항목의 약식 건강 설문지(SF- 36) 훈련 후 6개월(T2) 및 1년(T3) 후 기준선 및 후속 방문에서.

이 연구는 전향적, 이중 맹검 무작위 대조 시험입니다. 모집된 모든 환자는 기본 인지 평가(T0)를 받습니다. 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자가 등록되고 실험 그룹(CoRe 소프트웨어) 또는 대조군(종이 및 연필 CoRe 버전)에 무작위로 할당됩니다. CT 프로그램은 12개의 개별 세션(주당 3개 세션)으로 구성되며 각 세션은 45분 동안 지속되는 컴퓨터 기반 또는 종이와 연필 논리 실행 및 작업 메모리 작업입니다.

모든 환자는 훈련 효과를 알아보기 위해 3주 훈련 종료 시점(T1)에 평가하고, 훈련 관련 지속성을 평가하기 위해 CT 종료 후 6개월(T2) 및 1년(T3)에 평가합니다. 개선 및 또한 인지 저하의 진화에 대한 CT의 영향을 평가합니다.