측두하악 관절 기능 장애에서 통증유발점 치료의 효과
2020년 4월 27일 업데이트: Ebru Kaya Mutlu, PT, Istanbul University-Cerrahpasa
측두하악 관절 기능 장애 환자의 통증 및 기능에 대한 통증유발점 치료의 효과
이 연구의 목적은 측두하악 관절 기능 장애가 있는 환자의 통증 강도, 만성 통증 중증도, 운동 범위(ROM), 통증 압력 역치(PPT) 및 기능에 대한 발통점 치료(허혈성 압박)의 효과를 조사하는 것입니다.(TMD)
연구 개요
상세 설명
TMD는 턱의 통증과 기능적 제한 중 가장 흔하다. 허혈성 압박과 운동(Rocabado의 6x6 운동과 자세 운동)은 각각 통증을 완화하고 TMD에 대한 기능을 증가시키지만 어느 것이 더 효과가 있는지 조사해야 합니다.
측두하악 관절에 특화된 ROCABODO의 6x6 운동 프로그램은 환자 교육, 환자 자가 관리, 생활 방식 수정, 어떤 행동이 개인의 적극적인 참여의 증상을 증가시키는 효과가 있는지 인식하는 등 반복적인 움직임을 포함합니다. 반복적인 움직임은 저작근을 이완시키고 활액이 관절 표면을 따라 움직이도록 도와 통증을 감소시키며 순환을 증가시키고 관절 영양분을 제거하며 관절 연골의 대사물을 제거합니다.
자세 운동은 일반적으로 목이나 등의 통증/긴장에 사용되지만 머리나 턱의 위치를 개선하여 통증, 긴장, 경직 및 피로와 같은 근육 증상을 완화하는 것을 목표로 구강 안면 부위에도 적용할 수 있습니다. . 잘못된 머리 위치는 목과 턱 근육의 근육 활동 가속화와 자세 반사로 인해 근육통을 유발할 수 있다고 믿어집니다. 자세 운동에는 머리 자세 교정과 근막 이완이 포함됩니다.
자주 사용되는 수동 압박 기법인 허혈성 압박은 엄지 손가락으로 통증유발점의 최대 통증 지점에 가해지는 압박 적용입니다. 이 응용 프로그램을 사용하면 통증 신호 감각이 촉각 신호 감각을 억제하여 통증을 감소시킵니다.
이 연구의 목적은 TMD 환자의 통증 강도, 만성 통증 중증도, ROM, PPT 및 기능성에 대한 발통점 치료(허혈성 압박)의 효과를 조사하는 것입니다. 42명의 환자를 무작위로 2개 그룹으로 나누었다: 그룹 2(n:21)는 운동(Rocabado 6x6 운동과 자세 운동)만을 치료로 받았고, 그룹 1(n:21)은 운동(Rocabado 6x6 운동과 자세 운동)과 허혈성 압박 치료를 각각 받았다. 휴식, 활동 및 활동 중 야간 통증은 기준선(치료 전), 치료 1주 후, 치료 2주 후 및 치료 4주 후에 시각 아날로그 척도, 자에 의해 평가된 ROM, 디지털 고도계로 평가된 PPT로 평가되었습니다. . 만성 통증 중증도는 등급별 만성 통증 척도 버전 2로 평가했고 기능성은 턱 기능 제한 척도-8로 기준선(치료 전)과 치료 4주 후에 평가했습니다. 효과 크기는 연구에 사용된 평가를 위해 계산되었습니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
42
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Bakırköy / Florya
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Istanbul, Bakırköy / Florya, 칠면조, 34153
- Istanbul Aydin University
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- DC/TMD(Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) 기준에 따른 TMD의 진단
- 저작근 촉진 시 통증유발점 검출
- 연구에 참여할 자원 봉사자
제외 기준:
- TMJ 또는 자궁 경부 수술을 받았고 지난 3개월 동안 해당 부위에서 치료를 받은 자
- TMJ를 포함한 류마티스 질환의 존재
- TMJ 불안정성 또는 골절이 있는 환자
- 인지 장애 사례
- 삼차신경통과 같은 만성 통증의 존재
- 정기적으로 치료에 참여하지 않는 경우는 연구에서 제외됩니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 운동 + 허혈성 압박 그룹
트리거 포인트가 있는 측두하악 관절 기능 장애가 있는 지원자 환자
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허혈성 압박을 3회 시행하였다; 초기 평가 후, 첫 번째 주 평가 후 및 두 번째 주 평가 후.
Rocabodo의 6x6 운동은 4주 동안 실시한 것으로 나타났습니다.
첫 주 평가 후 환자의 운동 프로그램에 자세 운동이 추가됩니다.
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다른: 운동 그룹
트리거 포인트가 있는 측두하악 관절 기능 장애가 있는 지원자 환자
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Rocabodo의 6x6 운동은 4주 동안 실시한 것으로 나타났습니다.
첫 주 평가 후 환자의 운동 프로그램에 자세 운동이 추가됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시각적 아날로그 척도(VAS)
기간: 휴식, 활동, 활동 중 야간통증은 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후에 VAS로 평가하였다.
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VAS를 사용하여 통증 강도를 평가했습니다. 각 환자에게 휴식, 활동 및 야간(통증 없음에 해당하는 0, 심한 통증에 해당하는 10의 숫자 통증 등급 척도에서 0-10 수치 통증 평가 척도)에 대한 통증을 질문했습니다.
휴식, 활동, 활동 중 야간통증은 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후에 VAS로 평가하였다.
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휴식, 활동, 활동 중 야간통증은 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후에 VAS로 평가하였다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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단계별 만성 통증 척도 버전 2(GCPS v2)
기간: 만성 통증 중증도는 치료 4주 전후에 GCPS v2로 평가했습니다.
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만성 통증 중증도는 GCPS v2를 사용하여 평가되었습니다.
점수는 3개의 하위 척도에 대해 계산됩니다: 0-100 범위의 특징적인 통증 강도 점수는 보고된 현재, 최악 및 평균 통증에 대한 평균 강도 등급으로 계산됩니다. 0-100 범위의 장애 점수는 일상, 사회 및 업무 활동 수행의 어려움에 대한 평균 등급으로 계산됩니다. 0-3 범위의 장애 점수 점수는 장애 일수와 장애 점수의 순위 범주 조합에서 파생됩니다.
3개의 하위 척도 점수는 피험자를 5개의 통증 중증도 등급 중 하나로 분류하는 데 사용됩니다: 통증 없음에 대한 등급 0, 낮은 장애에 대한 등급 I-낮은 강도, 낮은 장애에 대한 등급 II-높은 강도, 높은 장애에 대한 등급 III-중등도 제한 , 높은 장애-심각한 제한의 경우 등급 IV.
만성 통증 중증도는 치료 4주 전후에 GCPS v2로 평가했습니다.
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만성 통증 중증도는 치료 4주 전후에 GCPS v2로 평가했습니다.
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턱 운동 범위(ROM)
기간: ROM은 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후에 자로 평가하였다.
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자를 사용하여 비보조 무통 개구, 최대 무보조 개구, 최대 보조 개구, 우측 측면 편위 및 좌측 측면 편위의 턱 ROM 측정을 수행했습니다.
ROM은 치료 전, 치료 시작 1주 후, 치료 시작 2주 후, 치료 시작 4주 후에 자로 평가하였다.
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ROM은 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후에 자로 평가하였다.
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턱 기능 제한 척도-8(JFLS-8)
기간: 기능성은 치료 4주 전후에 JFLS-8에 의해 평가되었습니다.
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기능은 JFLS-8을 사용하여 평가되었습니다.
JFLS-8은 저작계의 전반적인 기능 제한에 대한 8개 항목의 글로벌 척도로 개발되었습니다.
모든 항목은 0과 10 사이에서 평가됩니다. (0: 제한 없음, 10: 최대 제한) JFLS-8은 사용 가능한 항목의 평균으로 계산됩니다.
기능성은 치료 4주 전후에 JFLS-8에 의해 평가되었습니다.
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기능성은 치료 4주 전후에 JFLS-8에 의해 평가되었습니다.
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통증 압력 역치(PPT)
기간: PPT는 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후를 디지털 고도계로 평가하였다.
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PPT는 디지털 알고리즘을 사용하여 평가되었습니다.
평가는 저작근, 관자근, 측두하악 관절의 외측, 흉쇄유돌근 및 승모근을 수행했습니다.
PPT는 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후를 디지털 고도계로 평가하였다.
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PPT는 치료 1주 전과 후, 치료 2주 전과 후, 치료 4주 전과 후를 디지털 고도계로 평가하였다.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Olcay Şakar, Prof. Dr., Istanbul University
- 수석 연구원: Hanifegül Taşkıran, Prof. Dr., IstanbulAydın
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Shaffer SM, Brismee JM, Sizer PS, Courtney CA. Temporomandibular disorders. Part 1: anatomy and examination/diagnosis. J Man Manip Ther. 2014 Feb;22(1):2-12. doi: 10.1179/2042618613Y.0000000060.
- McNeely ML, Armijo Olivo S, Magee DJ. A systematic review of the effectiveness of physical therapy interventions for temporomandibular disorders. Phys Ther. 2006 May;86(5):710-25.
- Mulet M, Decker KL, Look JO, Lenton PA, Schiffman EL. A randomized clinical trial assessing the efficacy of adding 6 x 6 exercises to self-care for the treatment of masticatory myofascial pain. J Orofac Pain. 2007 Fall;21(4):318-28.
- Cagnie B, Dewitte V, Coppieters I, Van Oosterwijck J, Cools A, Danneels L. Effect of ischemic compression on trigger points in the neck and shoulder muscles in office workers: a cohort study. J Manipulative Physiol Ther. 2013 Oct;36(8):482-9. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.001. Epub 2013 Aug 28.
- Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, De Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF; International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Groupdagger. J Oral Facial Pain Headache. 2014 Winter;28(1):6-27. doi: 10.11607/jop.1151.
- Shaffer SM, Brismee JM, Sizer PS, Courtney CA. Temporomandibular disorders. Part 2: conservative management. J Man Manip Ther. 2014 Feb;22(1):13-23. doi: 10.1179/2042618613Y.0000000061.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 7월 7일
기본 완료 (실제)
2019년 12월 7일
연구 완료 (실제)
2020년 3월 15일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 10월 1일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 10월 8일
처음 게시됨 (실제)
2019년 10월 10일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2020년 4월 28일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2020년 4월 27일
마지막으로 확인됨
2020년 4월 1일
추가 정보
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