올리고-진행성 악성 질환에서 정위적 신체 방사선 요법의 역할 (RADIANT)

포함 기준:

• Princess Margaret Cancer Center에서 발생한 18세 이상의 성인 환자

• 절제 치료(방사선 요법, 수술, 고주파 절제를 포함하되 이에 국한되지 않음)가 가능한 두개내 또는 외측 올리고-진행성, 드노보 올리고-전이성, 유도된 올리고-전이성 및 반복 올리고-전이성 유방 질환의 5개 이하 부위 ;

  o 적어도 하나의 병변이 SBRT에 대해 계획되어야 합니다.

• 또는 5개 이하의 두개내 또는 두개외 소수성 진행성 전립선, 방광 및 신장 세포 암종 부위
• SABR에 적합한 종양 덩어리(크기 ≤6cm)

• 진단 확인:

  • 알려진/문서화된 사전 조직학적(HCC를 제외한 모든 경우) 또는 방사선 진단(HCC의 경우):
  • 병리학적으로 확인된 유방암 또는,
  • 병리학적으로 확인된 GU 암(예: 전립선암, 방광암 또는 방사선학적 또는 병리학적으로 확인된 RCC).
• 전립선 환자만 해당: ADT로 치료되는 알려진 전이성 질환(mCSPC의 1차 치료로 다른 ST를 받은 환자는 자격이 있습니다. 예: 도세탁셀, 아비라테론…)
• 전립선 환자의 경우: ST에서 진행 중인 것으로 알려진 전이성 CRPC(도세탁셀, 아비라테론, 엔잘루타마이드…)

• 소수 진행성 질환의 경우: 최소 3개월 동안 모든 형태의 ST를 받음(ST 중단 허용):

  1. 진행 중인 3개 이하의 두개내 또는 외측 병변의 방사선학적 증거(결절 또는 원격 포함). 적어도 하나의 병변이 SBRT에 적합합니다. 각 진행 병변은 올리고 진행에 대한 다음 3가지 기준 중 적어도 1개를 충족해야 합니다.

     1. RECIST 1.1 기준7에 따른 전이의 진행
     2. ST를 시작하기 전에 촬영한 스캔 시점부터 새로운 병변의 명확한 발달
     3. 2~3개월 간격으로 2회 연속 영상(CT 또는 MRI)에서 알려진 전이의 점진적 확대, ST에서 기준선에서 최소 5mm 크기 증가.
  2. RECIST v1.1에 따라 안정적이거나 퇴행하는 전이성 질환의 나머지 부분은 지난 4-6개월 내에 >2개의 연속 이미지로 입증되었습니다.
• 서면 동의를 제공할 수 있음
• ECOG 수행 상태 0-3

제외 기준:

• ≥6 진행성 전이
• 긴급/응급 방사선 치료가 필요한 척수 압박 또는 급성 사건의 증거
• 조사야가 겹치는 이전 방사선 요법으로 위험에 처한 장기에 과도한 선량이 발생했습니다.
• OP 영역의 이전 급진적 RT
• 진행 중인 전이의 모든 부위를 안전하게 치료할 수 없음
• 환자는 SBRT에 필요한 물리적 설정을 견딜 수 없습니다.
• 프로토콜에 명시된 선량 분할을 사용하여 정상 조직 허용 오차를 고려한 치료 계획을 달성할 수 없습니다.
• 복부/골반 부위를 치료하는 경우 활성 장 폐쇄
• 신경내분비, 림프종, 골수종 또는 생식 세포 악성종양
• 가족 증후군: 폰 히펠-린다우병, 다낭성 신장 질환, 유전성 유두 RCC 또는 결절성 경화증