Rollen af ​​stereotaktisk kropsstråleterapi i oligo-progressiv malign sygdom (RADIANT)

Inklusionskriterier:

• Voksne patienter ≥18 år opstod på Princess Margaret Cancer Center

• 5 eller færre steder med intra- eller ekstrakraniel oligo-progressiv, de novo oligo-metastatisk, induceret oligo-metastatisk og gentagen oligo-metastatisk brystsygdom, der er modtagelig for ablativ behandling (herunder, men ikke begrænset til strålebehandling, kirurgi, radiofrekvensablation) ;

  o mindst én læsion bør planlægges for SBRT

• ELLER 5 eller færre steder med intra- eller ekstrakraniale oligo-progressive prostata-, blære- og nyrecellecarcinomer
• Tumormasse modtagelig for SABR (≤6 cm i størrelse)

• Bekræftelse af diagnose:

  • Kendt/dokumenteret tidligere histologisk (for alle undtagen HCC) eller radiologisk diagnose (for HCC) af:
  • patologisk bekræftet brystkræft ELLER,
  • Patologisk bekræftet GU-kræft (såsom prostatacancer, blærekræft eller radiologisk eller patologisk bekræftet RCC).
• Kun for prostatapatienter: Kendt metastatisk sygdom behandlet med ADT (patienter, der modtog anden ST som førstelinjebehandling af mCSPC ville være kvalificerede; f.eks. Docetaxel, Abiraterone...)
• Kun for prostatapatienter: Kendt metastatisk CRPC, der udvikler sig på ST (Docetaxel, Abiraterone, Enzalutamid...)

• For oligo-progressiv sygdom: modtagelse af enhver form for ST i mindst 3 måneder med (ST-pauser er tilladt):

  1. Radiografisk tegn på ≤3 intra- eller ekstrakranielle læsioner, der udvikler sig (inklusive nodal eller fjernt). Mindst én læsion er egnet til SBRT. Hver fremadskridende læsion skal opfylde mindst 1 af de 3 følgende kriterier for oligo-progression:

     1. Progression af en metastase i henhold til RECIST 1.1-kriterier7
     2. Utvetydig udvikling af en ny læsion fra scanningstidspunktet taget før start af ST
     3. Progressiv forstørrelse af en kendt metastase på 2 på hinanden følgende billeddannelse (CT eller MR) med 2-3 måneders mellemrum, mens på ST, med en minimum 5 mm stigning i størrelse fra baseline.
  2. Resten af ​​metastatisk sygdom stabil eller regresserende, i henhold til RECIST v1.1, påvist af >2 på hinanden følgende billeder inden for de seneste 4-6 måneder.
• Kan give skriftligt samtykke
• ECOG ydeevne status 0-3

Ekskluderingskriterier:

• ≥6 progressive metastaser
• Bevis på rygmarvskompression eller akut hændelse, der kræver akut/nødstrålebehandling
• Forudgående strålebehandling, hvor felterne overlapper hinanden, hvilket resulterer i for høje doser til risikoorganer
• Tidligere radikal RT på OP-området
• Manglende evne til sikkert at behandle alle steder med fremadskridende metastaser
• Patienten kan ikke tolerere fysisk opsætning påkrævet til SBRT
• Behandlingsplan, der respekterer normale vævstolerancer ved brug af dosisfraktionering specificeret i protokollen, kan ikke opnås
• Aktiv tarmobstruktion, hvis der behandles abdominalt/bækkensted
• Neuroendokrine, lymfom, myelom eller kimcelle maligniteter
• Familiære syndromer: Von Hippel-Lindau sygdom, polycystisk nyresygdom, arvelig papillær RCC eller tuberøs sklerose