立体定向放射治疗在寡进展性恶性疾病中的作用 (RADIANT)

纳入标准：

• 玛格丽特公主癌症中心累积的 ≥18 岁成年患者

• 5 个或更少部位的颅内或颅外寡聚进展、新发寡聚转移、诱发寡聚转移和重复寡聚转移性乳腺疾病，适合消融治疗（包括但不限于放疗、手术、射频消融） ;

  o 至少应计划一个病灶进行 SBRT

• 或 5 个或更少部位的颅内或颅外寡进展性前列腺癌、膀胱癌和肾细胞癌
• 适用于 SABR 的肿瘤块（大小≤6cm）

• 诊断确认：

  • 已知/记录的先前组织学（对于所有不包括 HCC）或放射学诊断（对于 HCC）：
  • 病理证实的乳腺癌或，
  • 经病理学证实的 GU 癌症（如前列腺癌、膀胱癌，或经放射学或病理学证实的 RCC）。
• 仅适用于前列腺患者：使用 ADT 治疗的已知转移性疾病（接受其他 ST 作为 mCSPC 一线治疗的患者将符合条件；例如多西紫杉醇、阿比特龙……）
• 仅适用于前列腺患者：已知转移性 CRPC 在 ST 上进展（多西紫杉醇、阿比特龙、恩杂鲁胺……）

• 对于寡进行性疾病：接受任何形式的 ST 至少 3 个月（允许 ST 中断）：

  1. ≤3 个颅内或颅外病变进展（包括结节或远处）的放射学证据。 至少有一个病灶适合 SBRT。 每个进展性病变应至少满足以下 3 个寡聚体进展标准中的 1 个：

     1. 根据 RECIST 1.1 标准7的转移进展
     2. 从开始 ST 之前的扫描时间开始明确发展为新病灶
     3. 在相隔 2-3 个月的 2 次连续影像学检查（CT 或 MRI）中已知转移灶进行性扩大，同时在 ST 时，尺寸从基线至少增加 5 毫米。
  2. 根据 RECIST v1.1，过去 4-6 个月内 >2 个连续图像证明的其余转移性疾病稳定或消退。
• 能够提供书面同意
• ECOG 体能状态 0-3

排除标准：

• ≥6个进行性转移
• 需要紧急/紧急放疗的脊髓压迫或急性事件的证据
• 既往放射治疗，射野重叠，导致危及器官的剂量过大
• 先前在 OP 区域进行过根治性放疗
• 无法安全地治疗所有进展性转移部位
• 患者无法忍受 SBRT 所需的物理设置
• 无法实现使用协议中指定的剂量分割来尊重正常组织耐受性的治疗计划
• 活动性肠梗阻，如果治疗腹部/盆腔部位
• 神经内分泌、淋巴瘤、骨髓瘤或生殖细胞恶性肿瘤
• 家族性综合征：Von Hippel-Lindau 病、多囊肾病、遗传性乳头状 RCC 或结节性硬化症